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はじめに：低用量アスピリン（ASA、75-325 mg/日）は、心血管疾患（CV）疾患の一次および二次予防に広く使用されています。ただし、主要な出血の大幅な増加と比較検討する必要があるため、一次予防ASAの価値は不確かです。ASA誘発性胃腸（GI）出血の発生率を減らすために抗分泌薬による予防が提案されていますが、胃保護の非遵守は懸念があります。患者と医師の教育に加えて、非遵守を克服するための1つのアプローチは、固定用量の組み合わせの開発です。 対象地域：このレビューでは、薬物動態（PK）パラメーターに対するエソメプラゾール（ESA）とASAの併用の影響に関する臨床研究の結果と、胃潰瘍のリスクのある患者におけるCVイベントの予防におけるそのような組み合わせの役割を調査します。 専門家の意見：ASA誘発性胃十二指腸潰瘍のリスクがある患者は、固定ASAおよびプロトンポンプ阻害剤（PPI）の組み合わせの恩恵を受ける可能性があります。PKおよびPDパラメーターは、これらの薬物の間に有意な相互作用がないことを示唆しています。それにもかかわらず、そのような組み合わせの適切な使用、つまりリスクのバランスをとることに注意を払う必要があります：実際の設定での給付比、およびASAおよびPPIを投与された患者の割合の増加は、警告信号と見なす必要があります。
はじめに：低用量アスピリン（ASA、75-325 mg/日）は、心血管疾患（CV）疾患の一次および二次予防に広く使用されています。ただし、主要な出血の大幅な増加と比較検討する必要があるため、一次予防ASAの価値は不確かです。ASA誘発性胃腸（GI）出血の発生率を減らすために抗分泌薬による予防が提案されていますが、胃保護の非遵守は懸念があります。患者と医師の教育に加えて、非遵守を克服するための1つのアプローチは、固定用量の組み合わせの開発です。 対象地域：このレビューでは、薬物動態（PK）パラメーターに対するエソメプラゾール（ESA）とASAの併用の影響に関する臨床研究の結果と、胃潰瘍のリスクのある患者におけるCVイベントの予防におけるそのような組み合わせの役割を調査します。 専門家の意見：ASA誘発性胃十二指腸潰瘍のリスクがある患者は、固定ASAおよびプロトンポンプ阻害剤（PPI）の組み合わせの恩恵を受ける可能性があります。PKおよびPDパラメーターは、これらの薬物の間に有意な相互作用がないことを示唆しています。それにもかかわらず、そのような組み合わせの適切な使用、つまりリスクのバランスをとることに注意を払う必要があります：実際の設定での給付比、およびASAおよびPPIを投与された患者の割合の増加は、警告信号と見なす必要があります。
INTRODUCTION: Low-dose aspirin (ASA, 75 - 325 mg/day) is widely used for the primary and secondary prevention of cardiovascular (CV) diseases. However, the value of primary prevention ASA is uncertain as the reduction in occlusive events needs to be weighed against the significant increase in major bleedings. Prevention with antisecretory drugs has been proposed to reduce the incidence of ASA-induced gastrointestinal (GI) bleedings, but non-adherence to gastro-protection is of concern, as it significantly increases the risk of upper GI adverse events. Beside patients and physicians education, one approach to overcome non-adherence is the development of fixed-dose combination. AREA COVERED: This review explores the results of clinical studies on the influence of the combination esomeprazole (ESA) and ASA on pharmacokinetic (PK) parameters, and the role for such combination in prevention of CV events in patients at risk of gastric ulcers. EXPERT OPINION: Patients at risk of ASA-induced gastroduodenal ulcer might benefit from a fixed ASA and proton pump inhibitor (PPI) combination. PK and PD parameters suggest there is no significant interaction between these drugs. Nevertheless, attention must be paid on the appropriate use of such combination, that is, still balancing the risk:benefit ratio in a real-life setting, and any increase in the proportion of patients receiving ASA and PPI should be considered as a warning signal.
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