痙縮およびジストニアのための髄腔内バクロフェン療法を使用した神経調節

髄腔内バクロフェン（ITB）療法は、さまざまな原因による扱いやすい痙縮の治療法です。抑制性神経伝達物質γ-アミノ酪酸のアゴニストであるバクロフェンの継続的な髄腔内投与は、脊髄レベルでの運動ニューロンの励起を阻害し、したがって痙縮を抑制します。この治療法は、1990年代にヨーロッパと米国で臨床的に臨床的に導入され、最終的に2005年に日本の保健労働福祉省によって承認されました。2006年以降、臨床使用が許可されており、治療効果の報告が日本で登場しています。ITB療法は、プログラマーの制御下で埋め込み可能なポンプからバクロフェンの投与を可能にする非破壊治療であり、可逆性と調整可能性の両方を提供する優れた治療法を表しています。ITB療法の適応症は、近年、痙縮だけでなく、さまざまな原因ジストニアも含めるように拡大しています。また、ITB療法は日常生活と生活の質の活動を大幅に改善できます。この治療は、代謝および呼吸機能、さらには意識の状態にも影響を与える神経調節療法として注目を集めています。ここでは、代謝および呼吸機能への影響の調査とともに、病院で痙性およびジストン患者のITB療法を受けた22人の患者の外科的方法と治療結果を報告します。

Intrathecal baclofen (ITB) therapy is a treatment for intractable spasticity due to a variety of causes. Continuous intrathecal administration of baclofen, an agonist of the inhibitory neurotransmitter γ-aminobutyric acid, inhibits excitation of motor neurons at the spinal level and thus suppresses spasticity. This therapy was introduced clinically in the Europe and the United States in the 1990s, and was finally approved by the Japanese Ministry of Health, Labour and Welfare in Japan in 2005. Clinical use has been permitted since 2006, and reports of therapeutic efficacy are now appearing in Japan. ITB therapy is a non-destructive treatment that enables administration of baclofen from an implantable pump under the control of a programmer, and represents an outstanding treatment method offering both reversibility and adjustability. Indications for ITB therapy have been expanding in recent years to include not only spasticity, but also various causes dystonia. And ITB therapy can greatly improve activities of daily living and quality of life, and this treatment is attracting attention as a neuromodulatory therapy that also affects metabolic and respiratory functions and even state of consciousness. We here report the surgical methods and therapeutic outcomes for 22 patients who underwent ITB therapy for spastic and dystonic patients in our hospital, together with an investigation of the effects on metabolic and respiratory functions.