閉経後の女性の内因性性ホルモン、血圧変化、高血圧のリスク：アテローム性動脈硬化症の多民族研究

目的：性ステロイドホルモンは、血圧（BP）の調節に関与すると仮定されています。内因性の性ホルモンレベルとBPの縦方向の変化と、当初は正常血圧後の女性の高血圧を発症するリスクとの関連を調べます。 方法：アテローム性動脈硬化症（MESA）の多民族研究では、ベースラインで高血圧のない閉経後619人の女性の間で前向き分析を実施しました。BPの変化と入射高血圧の開発は、平均4。8年の追跡期間中に評価されました。 結果：年齢、人種/民族、およびライフスタイルの要因を調整した後、ベースライン血清エストラジオール（E（2））、総テストステロン（T）、デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）はそれぞれ積極的に関連し、性ホルモン結合グロブリン（SHBG）がそれぞれ陽性に関連していました。高血圧のリスクと反比例していました。ボディマス指数の追加調整により、E（2）とTの関連性が排除されましたが、DHEAとSHBGの関連性は減衰しました。最高四分位の対応する多変数ハザード比（95％CIS）は、E（2）では1.28（0.83-1.97）、合計Tでは1.38（0.89-2.14）、バイオ利用可能なT、1.42（0.90-2.23）、1.54（1.024（1.022（0.90-2.23））でした。-2.31）DHEAの場合、およびSHBGの場合は0.48（0.30-0.76）。空腹時グルコース、インスリン、およびC反応性タンパク質の調整は、DHEAの関連性をさらに減衰させましたが、SHBGではそうではありませんでした。性ホルモンと縦方向のBP変化との関連は類似していた。 結論：閉経後の女性では、内因性E（2）、T、およびDHEAおよび低いSHBGは、BPの高血圧の発生率が高く、縦方向の上昇が大きくなりました。E（2）、T、およびDHEAの関連は、主に脂肪症によって説明されましたが、SHBGの関連は肥満、インスリン抵抗性、および全身性炎症の尺度とは無関係でした。

OBJECTIVE: Sex steroid hormones have been postulated to involve in blood pressure (BP) regulation. We examine the association of endogenous sex hormone levels with longitudinal change of BP and risk of developing hypertension in initially normotensive postmenopausal women. METHODS: We conducted prospective analysis among 619 postmenopausal women free of hypertension at baseline in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Change of BP and development of incident hypertension were assessed during a mean of 4.8 years follow-up. RESULTS: After adjusting for age, race/ethnicity, and lifestyle factors, baseline serum estradiol (E(2)), total and bioavailable testosterone (T), dehydroepiandrosterone (DHEA) were each positively associated and sex-hormone binding globulin (SHBG) was inversely associated with risk of hypertension. Additional adjustment for body mass index eliminated the associations for E(2) and T but only attenuated the associations for DHEA and SHBG. The corresponding multivariable hazard ratios (95% CIs) in the highest quartile were 1.28 (0.83-1.97) for E(2), 1.38 (0.89-2.14) for total T, 1.42 (0.90-2.23) for bioavailable T, 1.54 (1.02-2.31) for DHEA, and 0.48 (0.30-0.76) for SHBG. Adjustment for fasting glucose, insulin, and C-reactive protein further attenuated the association for DHEA but not for SHBG. Associations of sex hormones with longitudinal BP change were similar. CONCLUSION: In postmenopausal women, higher endogenous E(2), T, and DHEA and lower SHBG were associated with higher incidence of hypertension and greater longitudinal rise in BP. The associations for E(2), T, and DHEA were mostly explained by adiposity, while the association for SHBG was independent of measures of adiposity, insulin resistance, and systemic inflammation.