ベータアドレナリン刺激に対するJ波症候群の不均一な反応

背景：j波を伴う非外側初期再分極（ER）およびブルガダ症候群の症候群。イソプロテレノールは、両方の障害のJ波を減らしながら、再発性心室性不整脈を抑制します。 目的：j波に対するイソプロテレノールの効果を特徴付ける。 方法：ブルガダ型心電図（BR群）の20人の患者とER（ERグループ）の38人の患者のJ波に対するイソプロテレノールの影響を分析しました。 結果：ERグループでは、J波は32人の患者（84％）の劣った鉛に存在し、23人の患者（61％）の横鉛（61％）に存在しました。イソプロテレノールは、ERグループで心拍数を75拍/分、BRグループで71ビート/分で増加させました（p = .20）。持続性（≤0.05mV減少）、減少、および正規化されたJ波（残留J波≤0.05mV）の発生は、BRグループ患者で20％、80％、および0％、29％、8％、63％でした。それぞれERグループ患者の場合（p <.001）。ERグループ内では、下部j波は症例の34％で持続し、9％で減少し、56％で正規化されましたが、横方向のj波は常に正規化されました（p <.001）。ベースラインQRS幅は、持続性J波のERグループ患者（90 ms対80 ms; p = .003）で広く、イソプロテレノール（90 ms; p = .19）で変化していませんでしたが、残りの患者では減少しました（75 ms; 結論：J波症候群は、ベータアドレナリン作動性刺激に対して異なる局所感受性を持っています。j波は、右前胸および下のj波を持つ患者のサブセットに持続する可能性がありますが、横方向の位置には決して持続しません。イソプロテレノールに対するこの不均一な反応は、脱分極異常やイオンチャネル感度など、ブルガダおよびERパターンの特徴的なメカニズムを示している可能性があります。

BACKGROUND: Inferolateral early repolarization (ER) and Brugada syndrome manifest with J waves. Isoproterenol suppresses recurrent ventricular arrhythmias while reducing J waves in both disorders. OBJECTIVE: To characterize the effect of isoproterenol on J waves. METHODS: We analyzed the impact of isoproterenol on J waves in 20 patients with Brugada-type electrocardiogram (Br group) and 38 patients with ER (ER group). RESULTS: In the ER group, J waves were present in inferior leads in 32 patients (84%) and in lateral leads in 23 patients (61%). Isoproterenol increased the heart rate by 75 beats/min in the ER group and by 71 beats/min in the Br group (P = .20). The incidences of persistent (≤ 0.05-mV decrease), decreased, and normalized J waves (residual J wave ≤ 0.05 mV) were 20%, 80%, and 0% for Br group patients and 29%, 8%, and 63% for ER group patients, respectively (P <.001). Within the ER group, inferior J waves persisted in 34% of the cases, decreased in 9%, and normalized in 56% whereas lateral J waves always normalized (P <.001). Baseline QRS width was broader in ER group patients with persistent J waves (90 ms vs 80 ms; P = .003) and was unchanged with isoproterenol (90 ms; P = .19), whereas it decreased in the remaining patients (75 ms; P <.001). CONCLUSIONS: J-wave syndromes have distinct regional sensitivity to beta-adrenergic stimulation. J waves may persist in a subset of patients with right precordial and inferior J waves but never in lateral location. This heterogeneous response to isoproterenol may indicate distinctive mechanisms for Brugada and ER patterns, including depolarization abnormalities or ion channel sensitivity.