黄斑穴の手術後の中心窩組織の非対称伸長と変態への影響

目的：黄斑穴（MH）手術後の中心窩組織の伸長プロファイルを評価し、視覚機能への影響を調査する。 設計：前向き、介入症例シリーズ。 参加者：直径400μm未満のMHで手術を受けた31人の患者から31の目。 方法：外側の脳内膜層（OPL）の傍中性縁の間の距離は、術後の最初の訪問と2か月および6か月の術後訪問で、光学コヒーレンス断層撮影画像に基づいて測定され、術後の最初の訪問で測定されました。特定の方向における中心窩組織のさらなる伸長は、非対称伸長として定義されました。非対称伸長の平均程度と視力および変態スコア（Mスコア）の結果との関連が評価されました。 主な結果測定：OPL間距離とMスコア。 結果：手術後のすべての目に黄斑穴シーリングが認められました。定義された時点で測定された水平間距離は、それぞれ361.6±99.6μm、558.8±93.3μm、および575.4±94.8μmでした。垂直間型間距離は、それぞれ324.2±93.8μm、481.2±104.6μm、および494.6±85.0μmでした。追跡期間中に、水平および垂直間距離の両方が増加しました（p <0.001）。水平間OPL間距離は、1、2、および6か月の垂直距離よりも有意に長かった（それぞれP <0.001、P <0.001、およびP <0.001）。それぞれの眼の90.3％と61.3％の水平面と垂直面で、さらなる鼻および優れた伸長が認められました。非対称拡散の平均程度は、術後6か月のMスコアと有意に関連しており（P = 0.044）、術前および6か月の術後検査（P = 0.027）のMスコアの差がありました。 結論：中心窩組織の伸長は、MH手術後に認められました。この伸長は通常非対称であり、非対称性の程度は術後変態に関連していた。

PURPOSE: To evaluate the elongation profile of foveal tissue after macular hole (MH) surgery and to investigate its impact on visual function. DESIGN: Prospective, interventional case series. PARTICIPANTS: Thirty-one eyes from 31 patients who underwent surgery for an MH less than 400 μm in diameter. METHODS: The distance between the parafoveal edge of the outer plexiform layer (OPL) was defined as the inter-OPL distance and measured on the basis of optical coherence tomography images at the first postoperative visit and the 2- and 6-month postoperative visits. Further elongation of the foveal tissue in certain directions was defined as asymmetric elongation. The association of the mean degree of asymmetric elongation with visual acuity and metamorphopsia score (M-score) outcome was evaluated. MAIN OUTCOME MEASURES: Inter-OPL distance and M-score. RESULTS: Macular hole sealing was noted in all eyes after surgery. The horizontal inter-OPL distances measured at the defined time points were 361.6±99.6 μm, 558.8±93.3 μm, and 575.4±94.8 μm, respectively. The vertical inter-OPL distances were 324.2±93.8 μm, 481.2±104.6 μm, and 494.6±85.0 μm, respectively. Both the horizontal and vertical inter-OPL distances were increased during the follow-up period (P<0.001). Horizontal inter-OPL distances were significantly longer than vertical distances at 1, 2, and 6 months (P<0.001, P<0.001, and P<0.001, respectively). Further nasal and superior elongation was noted on the horizontal and vertical planes in 90.3% and 61.3% of eyes, respectively. The mean degree of asymmetric spreading was significantly associated with an M-score at 6 months postoperatively (P = 0.044) and a difference in M-score between preoperative and 6-month postoperative examinations (P = 0.027). CONCLUSIONS: Elongation of the foveal tissue was noted after MH surgery. This elongation was usually asymmetric, and the degree of asymmetry was associated with postoperative metamorphopsia.