心臓リハビリテーションにおけるウェーバー分類

目的：心臓イベントの後に心臓のリハビリテーションを開始すると、定常サイクルの運動エルゴメトリーが一般的に行われ、最大運動能力（ピーク酸素摂取[VO2]）と嫌気性のしきい値を決定します。Weber分類は、ピークVO2および嫌気性閾値に基づいて患者を層別化して、機能的な物理能力を定義します。本研究の目的は、心臓リハビリテーションに入る患者のウェーバー分類を評価することでした。 方法と結果：2009年1月から2010年3月までの275人の連続した患者が心臓リハビリテーションに入ると、心臓リハビリテーションの前後にピークVO2と嫌気性閾値が測定されました。心筋梗塞のない経皮的介入（PCI）、心筋梗塞、冠動脈バイパス移植（CABG）、心不全など、異なる心臓病の連続した患者が比較されました。心臓リハビリテーションに入るほとんどの患者のウェーバークラスは低く、通常は女性のウェーバークラスC、男性のクラスBは13 +/- 4 ml/kg/min、女性では15 +/- 3 ml/kg/minでした男性で）。心臓のリハビリテーションの前に、ピークVO2の最大値はPCIに関連し、心不全の最低値であり、心臓リハビリテーション前の心不全よりもPCI患者の平均値が大幅に大きい（PCI、16 +/- 2 mL/kg/min対心不全、11 +/- 3 ml/kg/min、p <0.05）。心臓リハビリテーションの前に平均ピークVO2のCABGと心不全グループの間に統計的差はありませんでした（CABG、13 +/- 2 ml/kg/min対心不全、11 +/- 3 ml/kg/min、ns）およびns）PCIと心筋梗塞群の間（PCI、16 +/- 2 mL/kg/min対心筋梗塞、15 +/- 4 ml/kg/min、ns）。心臓のリハビリテーションの終わりに、Weberクラスは、PCI、心筋梗塞、CABG、および心不全の患者の患者の1つのクラスで改善されましたが、心不全の男性ではありませんでした。 結論：ウェーバーの分類は、心臓リハビリテーションの最初から終わりまでの機能能力の改善を監視するのに役立ちました。心臓のリハビリテーションにより、身体機能が改善されました。しかし、ウェーバー分類自体は、心臓イベントの後、心臓リハビリテーションがこの結果を過小評価する前に、多くの患者の間で見られるクラスが少ないためです。

OBJECTIVE: Upon beginning cardiac rehabilitation after a cardiac event, stationary cycle exercise ergometry is commonly performed to determine maximum exercise aerobic capacity (peak oxygen uptake [peak VO2]) and anaerobic threshold. The Weber classification stratifies patients based on peak VO2 and anaerobic threshold to define functional physical capacity. The purpose of the present study was to evaluate the Weber classification in patients entering cardiac rehabilitation. METHODS AND RESULTS: In 275 consecutive patients entering cardiac rehabilitation from January 2009 to March 2010, peak VO2,and anaerobic threshold were measured before and after cardiac rehabilitation. Consecutive patients with different cardiac conditions were compared, including percutaneous intervention (PCI) without myocardial infarction, myocardial infarction, coronary artery bypass graft (CABG), and heart failure. The Weber class of most patients entering cardiac rehabilitation was low, usually Weber class C for women and class B for men (peak VO2 was 13 +/- 4 ml/kg/min in women and 15 +/- 3 ml/kg/min in men). Before the cardiac rehabilitation the greatest values of peak VO2 were associated with PCI and the lowest values with heart failure, with significantly greater average values for patients with PCI than heart failure before cardiac rehabilitation (PCI, 16 +/- 2 ml/kg/min versus heart failure, 11 +/- 3 ml/kg/min, P < 0.05). There was no statistical difference between the CABG and heart failure groups in mean peak VO2 before cardiac rehabilitation (CABG, 13 +/- 2 ml/kg/min versus heart failure, 11 +/- 3 ml/kg/min, NS) and between the PCI and myocardial infarction groups (PCI, 16 +/- 2 ml/kg/min versus myocardial infarction, 15 +/- 4 ml/kg/min, NS). At the end of cardiac rehabilitation, the Weber class was improved of one class for patients with PCI, myocardial infarction, CABG, and women with heart failure but not for men with heart failure. CONCLUSIONS: The Weber classification was useful to monitor improvement in functional capacity from the beginning to the end of cardiac rehabilitation. Cardiac rehabilitation improved physical function. But the Weber classification in itself because of the low classes found among many patients after a cardiac event and before a cardiac rehabilitation could underestimate the results of this one.