2型糖尿病における心血管疾患の血圧とリスク：スウェーデン国立糖尿病登録簿（NDR-BP II）からのさらなる所見

目的：2型糖尿病患者の観察研究における最新の平均収縮（SBP）および拡張期（DBP）血圧による冠状動脈性心臓病（CHD）、脳卒中、心血管疾患（CVD）の推定リスク。 方法：降圧薬で治療された35,000人と41人の患者、および以前の心不全なしで30〜75歳の18 512人の未治療患者が2009年まで6年間続きました。 結果：治療を受けた患者では、連続変数としてBPによるBPによる致命的/非致命的なCHDの6年リスク、脳卒中、CVDの非線形スプラインが140 mmHg以降のSBPが高くなり、80 mmHgからのDBPが低いSBPレベルではJ字型のリスク曲線で進行性の増加を示しました。コックス回帰での参照としての130-134 mmHgでのSBPの間隔を分析すると、少なくとも140 mmHgの致命的/非致命的なCHD、脳卒中およびCVDの調整ハザード比（HR）は1.22 [95％信頼区間（CI）：1.08-1.39]、1.43（1.18-1.72）、1.26）p <0.001。115-129および135-139 mmHgのHRは有意ではありませんでしたが、それぞれ100-114 mmHg、1.96（p <0.001）、1.75（p = 0.02）、2.08（p <0.001）で増加しました。参照としてDBP 75-79 mmHgを使用すると、dBP 80-84 mmHgの致命的/非致命的なCHD、脳卒中およびCVDの調整HRは1.42（1.26-1.59）、1.46（1.24-1.72）、1.39（1.26-1.53​​）、すべてp <0.001でした。DBPの対応するHRは、少なくとも85 mmHgは1.70（1.50-1.92）、2.35（1.99-2.77）、1.87（1.69-2.07）、すべてp <0.001でした。DBP 60-69および70-74 mmHgの対応するHRは有意ではありませんでした。この写真は、以前のCVDを有する7059人の患者と未治療の患者で類似していた。 結論：BP約130-135/75-79 mmHgは、2型糖尿病患者の心血管疾患のリスクが低いことを示しました。

OBJECTIVES: Estimate risks of coronary heart disease (CHD), stroke and cardiovascular disease (CVD) with updated mean systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure in an observational study of patients with type 2 diabetes. METHODS: Thirty-five thousand and forty-one patients treated with antihypertensive drugs, and 18 512 untreated patients, aged 30-75 years, without previous heart failure, followed for 6 years until 2009. RESULTS: In treated patients, nonlinear splines for 6-year risk of fatal/nonfatal CHD, stroke and CVD by BP as a continuous variable showed a progressive increase with higher SBP from 140  mmHg and higher, and with DBP from 80  mmHg, with a J-shaped risk curve at lowest SBP levels, but not obviously at lowest DBP levels. Analysing intervals of SBP with 130-134  mmHg as reference at Cox regression, adjusted hazard ratios (HR) for fatal/nonfatal CHD, stroke and CVD with at least 140  mmHg were 1.22 [95% confidence interval (CI): 1.08-1.39], 1.43 (1.18-1.72), 1.26 (1.13-1.41), all P < 0.001. HR with 115-129 and 135-139  mmHg were nonsignificant, whereas increased with 100-114  mmHg, 1.96 (P < 0.001), 1.75 (P = 0.02), 2.08 (P < 0.001), respectively. With DBP 75-79  mmHg as reference, adjusted HR for fatal/nonfatal CHD, stroke and CVD with DBP 80-84  mmHg were 1.42 (1.26-1.59), 1.46 (1.24-1.72), 1.39 (1.26-1.53), all P < 0.001. Corresponding HR with DBP at least 85  mmHg were 1.70 (1.50-1.92), 2.35 (1.99-2.77), 1.87 (1.69-2.07), all P < 0.001. Corresponding HR with DBP 60-69 and 70-74  mmHg were nonsignificant. The picture was similar in 7059 patients with previous CVD and in untreated patients. CONCLUSION: BP around 130-135/75-79  mmHg showed lower risks of cardiovascular diseases in patients with type 2 diabetes.