静脈内ハロペリドール利用の安全性を向上させるために設計されたコンピューター化された医師の注文セット：興奮した入院患者の遡及的研究

背景：静脈内ハロペリドールは、補正されたQT（QTC）間隔延長、トルサードデポイント（TDP）、および突然死のリスクを高める可能性があります。 目的：この研究の目的は、パラメーターの監視、最大および累積投与量の順守、および処方されたハロペリドールを処方された患者のQTC延長のリスク因子の識別または緩和に順守したコンピューター化された医師の注文入力（CPOE）の実装の効果を調べることでした。。 方法：処方された医学的に病気の入院入院患者のレトロスペクティブコホート研究が実施されました。データは、2つの異なる1年間の期間について収集されました。CPOE以前のセット期間（2007年6月30日から2008年6月30日）とCPOE後のセット期間（2009年1月1日から2010年1月1日）です。CPOEセットは2008年10月1日に実装されました。 結果：合計151人の被験者が含まれていました。84人の被験者がCPOE以前のセットグループにあり、67人の被験者がCPOE後のセットグループにいました。CPOE SETの実装に続いて、CPOE以前のグループと比較して、CPOE後のグループの被験者は、24時間の累積投与量の静脈内投与量<2 mg（フィッシャーの正確検定; P <0.048）を受け取る可能性が高く、ベースラインECG（フィッシャーの正確検定; p = 0.045）は、静脈内ハロペリドール投与から24時間以内にフォローアップECGを持ち（フィッシャーの正確なテスト; p = 0.009）、静脈内ハロペリドール投与時にマグネシウム値を評価しました（フィッシャーの正確なテスト; 結論：この研究は、医学的に病気の患者における静脈内ハロペリドール投与の安全性を改善するために設計されたCPOEセットの実装の成功について報告しています。

BACKGROUND: Intravenous haloperidol can increase the risk for corrected QT (QTc) interval prolongation, torsades de pointes (TdP) and sudden death. OBJECTIVE: The purpose of this study was to examine the effects of implementation of a computerized physician order entry (CPOE) set on adherence to monitoring parameters, maximum and cumulative doses, and identification or mitigation of risk factors for QTc prolongation in patients prescribed intravenous haloperidol. METHODS: A retrospective cohort study of medically ill hospitalized inpatients prescribed intravenous haloperidol was conducted. Data were collected for two distinct 1-year time periods: the pre-CPOE set period (30 June 2007 through 30 June 2008) and the post-CPOE set period (1 January 2009 through 1 January 2010). The CPOE set was implemented on 1 October 2008. RESULTS: A total of 151 subjects were included; 84 subjects were in the pre-CPOE set group and 67 subjects were in the post-CPOE set group. Following CPOE set implementation, subjects in the post-CPOE group, compared with the pre-CPOE group, were more likely to receive a 24-hour cumulative dose of intravenous haloperidol <2 mg (Fisher's exact test; p < 0.048), have a baseline ECG (Fisher's exact test; p = 0.045), have a follow-up ECG within 24 hours of intravenous haloperidol administration (Fisher's exact test; p = 0.009) and have a magnesium value assessed at the time of intravenous haloperidol administration (Fisher's exact test; p = 0.004). CONCLUSION: This study reports on the successful implementation of a CPOE set designed to improve the safety of intravenous haloperidol administration in medically ill patients.