早産のサブタイプと過去の死後の死のリスク

目的：早産の3つの臨床サブタイプにおけるネオナタルデスリスクの違いを調べること：早産の早産（PROM）、指定された早産、および自発的な早産労働。 研究デザイン：2001年から2005年の米国リンクされた出生/乳児死亡（出生コホート）データセットを分析しました。早産サブタイプは、出生証明書に関する情報を使用して分類されました：報告されたPROM、分娩誘発、帝王切開、および妊娠と分娩の合併症。COX比例ハザードモデルを使用して、共変量調整ハザード比と95％のCISを推定して、ネオナタル後の死亡（28日目から365日目まで）を使用しました。週ごとの分析で、早産のサブタイプについて推定が行われました。死亡原因は、早産サブタイプによって分析され、その後24-27、28-31、および32〜36週間の妊娠で別々に分析されました。 結果：新生児期を生き延びた1895350のシングルトン早産の合計で、前発生後の死亡率は早産の場合は1.11％、早産の指定で0.78％、自発早産労働で0.53％でした。早産児は、妊娠27週以降に生まれた乳児の自発的な早産労働と比較して、著しく中性的死亡のリスクが有意に高いと関連していた。同様に、示された早産は、妊娠25週以降に生まれた乳児の自発的早産労働よりも、ネオナタル死後の死亡のリスクが有意に高いと関連していた。早産と指示された早産は、死の原因に関係なく、自発的な早産と比較して、ネオナタル後期の死亡のリスクが高いことと関連していた。 結論：早産のサブタイプには、ネオナタル死亡後のさまざまなリスクがあります。早産に関連した死後の死亡の予防には、早産サブタイプの根本原因に関するより多くの研究が必要になる場合があります。

OBJECTIVE: To examine the differences in postneonatal death risk among 3 clinical subtypes of preterm birth: preterm premature rupture of membranes (PROM), indicated preterm birth, and spontaneous preterm labor. STUDY DESIGN: We analyzed the 2001-2005 US linked birth/infant death (birth cohort) datasets. The preterm birth subtypes were classified using information on the birth certificate: reported PROM, induction of labor, cesarean section, and complications of pregnancy and labor. Cox proportional hazard models were used to estimate covariate-adjusted hazard ratios and 95% CIs for postneonatal death (from days 28 to 365). Estimation was given for preterm birth subtypes in a week-by-week analysis. Causes of death were analyzed by preterm birth subtype and then separately at 24-27, 28-31, and 32-36 weeks of gestation. RESULTS: For the total of 1895350 singleton preterm births who survived the neonatal period, the postneonatal mortality rate was 1.11% for preterm PROM, 0.78% for indicated preterm birth, and 0.53% for spontaneous preterm labor. Preterm PROM was associated with significantly higher risk of postneonatal death compared with spontaneous preterm labor in infants born at 27 weeks gestation or later. Similarly, indicated preterm birth was associated with a significantly higher risk of postneonatal death than spontaneous preterm labor in infants born at 25 weeks gestation or later. Preterm PROM and indicated preterm birth were associated with greater risk of death in the postneonatal period compared with spontaneous preterm labor, irrespective of the cause of death. CONCLUSION: Subtypes of preterm birth carry different risks of postneonatal mortality. Prevention of preterm-related postneonatal death may require more research into the root causes of preterm birth subtypes.