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背景：膵管腺癌（PDAC）の膵臓脱葉腸切除術（PD）後の異なる外科的切除縁の顕微鏡腫瘍の関与（R1）が議論されています。 方法：2001年から2010年の間にPDを受けた258人の患者の臨床病理学的データは、将来のデータベースから取得されました。円周切除マージン（膵臓切断、内側、後部、および前面）におけるR1切除の速度と生存に対する予後の影響を評価しました。 結果：PDACの場合、R1レートは、任意のマージンで57.1％（48/84）、前表面では31.0％（26/84）、後表面では42.9％（36/84）、29.8％（25/84）でした。内側マージン、および膵臓切断縁のための7.1％（3/84）。R1切除の全体的および無病生存率は、R0切除の生存率よりも有意に悪化しました（17.2対28.7か月、p = 0.007および12.3対21.0か月、P = 0.019）。個々のマージンの場合、前方への関与（19.7対23.3ヶ月、p = 0.187）または後縁（17.5対vs.24.2か月、p = 0.104）。多変量解析により、R0内側縁が独立した予後因子であることが実証されました（P = 0.002、HR = 0.381; 95％CI 0.207-0.701）。 結論：内側外科的切除縁は、PDACのPD後に最も重要であり、ここでのR1切除は生存率が低いと予測しています。
背景：膵管腺癌（PDAC）の膵臓脱葉腸切除術（PD）後の異なる外科的切除縁の顕微鏡腫瘍の関与（R1）が議論されています。 方法：2001年から2010年の間にPDを受けた258人の患者の臨床病理学的データは、将来のデータベースから取得されました。円周切除マージン（膵臓切断、内側、後部、および前面）におけるR1切除の速度と生存に対する予後の影響を評価しました。 結果：PDACの場合、R1レートは、任意のマージンで57.1％（48/84）、前表面では31.0％（26/84）、後表面では42.9％（36/84）、29.8％（25/84）でした。内側マージン、および膵臓切断縁のための7.1％（3/84）。R1切除の全体的および無病生存率は、R0切除の生存率よりも有意に悪化しました（17.2対28.7か月、p = 0.007および12.3対21.0か月、P = 0.019）。個々のマージンの場合、前方への関与（19.7対23.3ヶ月、p = 0.187）または後縁（17.5対vs.24.2か月、p = 0.104）。多変量解析により、R0内側縁が独立した予後因子であることが実証されました（P = 0.002、HR = 0.381; 95％CI 0.207-0.701）。 結論：内側外科的切除縁は、PDACのPD後に最も重要であり、ここでのR1切除は生存率が低いと予測しています。
BACKGROUND: Microscopic tumor involvement (R1) in different surgical resection margins after pancreaticoduodenectomy (PD) for pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) has been debated. METHODS: Clinico-pathological data for 258 patients who underwent PD between 2001 and 2010 were retrieved from a prospective database. The rates of R1 resection in the circumferential resection margin (pancreatic transection, medial, posterior, and anterior surfaces) and their prognostic influence on survival were assessed. RESULTS: For PDAC, the R1 rate was 57.1% (48/84) for any margin, 31.0% (26/84) for anterior surface, 42.9% (36/84) for posterior surface, 29.8% (25/84) for medial margin, and 7.1% (3/84) for pancreatic transection margin. Overall and disease-free survival for R1 resections were significantly worse than those for R0 resection (17.2 vs. 28.7 months, P = 0.007 and 12.3 vs. 21.0 months, P = 0.019, respectively). For individual margins, only medial positivity had a significant impact on survival (13.8 vs. 28.0 months, P < 0.001), as opposed to involvement in the anterior (19.7 vs. 23.3 months, P = 0.187) or posterior margin (17.5 vs. 24.2 months, P = 0.104). Multivariate analysis demonstrated R0 medial margin was an independent prognostic factor (P = 0.002, HR = 0.381; 95% CI 0.207-0.701). CONCLUSION: The medial surgical resection margin is the most important after PD for PDAC, and an R1 resection here predicts poor survival.
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