腎移植患者におけるセメントレス総股関節関節形成術

腎移植患者の進行性血管壊死（AVN）を治療するために、単一の施設で実施された現代のセメントレス総股関節関節形成術（THA）の経験を紹介します。1997年10月から2008年10月の間に、腎移植後に進行したAVNの30人の患者で45回連続した一次セメントレスThasが実施されました。全体の平均44歳（22〜68）の男性18人（腰）と12人の女性（患者グループ）（患者グループ）（患者グループ）がいました。臨床的およびX線撮影結果は、臓器移植または長期ステロイド療法を受けていない72人の患者（対照群）において、96人の性別および年齢が一致した骨変性股関節の結果と比較されました。患者は手術で、術後平均7.2年（2〜13年）で評価されました。患者の平均ハリス股関節スコアは、術前の48ポイントから最後のフォローアップで94ポイントに改善しました（P <0.05）。患者群の3つの股関節は、修正手術を必要とするポリエチレン摩耗を伴う大規模な骨溶解を持っていました。患者群の1つの股関節は、術後11年で再発するため、修正手術を受けました。合併症またはリビジョンの全体的な割合にグループ間の違いは観察されませんでした。しかし、移植患者の異所性骨化率は有意に高かった。拡散した骨減少症と骨性症の股関節の腎移植患者における慢性免疫抑制にもかかわらず、セメントレスTHAは骨への耐久性のあるインプラント固定を示し、合併症のリスクは増加しませんでした。

We present our experience of contemporary cementless total hip arthroplasty (THA) conducted at a single institution to treat advanced avascular necrosis (AVN) in renal transplant patients. Between October 1997 and October 2008, 45 consecutive primary cementless THAs were performed in 30 patients with advanced AVN after renal transplantation. There were 18 males (27 hips) and 12 females (18 hips) (patient group) with an overall mean age 44 years (22 to 68). The clinical and radiographic results were compared with those of 96 sex and age-matched osteonecrotic hips in 72 patients that had not undergone organ transplantation or long-term steroid therapy (the control group). Patients were evaluated at surgery and at a mean of 7.2 years (2 to 13 years) postoperatively. The mean Harris hip score of patients improved from 48 points preoperatively to 94 points at last follow-up (p<0.05). Three hips in the patient group had massive osteolysis with polyethylene wear requiring revision surgery. One hip in the patient group underwent revision surgery because of recurrent dislocation at 11 years postoperatively. No intergroup differences in overall rates of complications or revisions were observed. However, transplant patients had a significantly higher rate of ectopic ossification. Despite diffuse osteopenia and chronic immunosuppression in renal transplant patients with osteonecrotic hips, cementless THA showed durable implant fixation to bone and no increased risk of complications.