母性人種と民族性の関連と産後出血のリスク

背景：米国では産科の転帰には深刻な人種的および民族的格差がありますが、産後出血（PPH）のリスクの格差についてはほとんど知られていません。子宮のアトニーによるPPHのリスクに関する人種と民族の関連性を調査し、可能性のある媒介因子の連続的な調整を行いました。 方法：この分析は、2005年から2008年の間からの全国的な入院患者サンプルに基づいていました。アトニックPPHとアトニックPPHの頻度が輸血または子宮摘出術を推定しました。潜在的なメディエーターを順次追加することにより、母体の人種/民族グループのこれらの結果のオッズを推定するために、多変数ロジスティック回帰モデルを開発しました。 結果：ヒスパニック系の民族性とアジア/太平洋諸島人の人種は、潜在的なメディエーターの調整にもかかわらず、白人と比較してAtonic PPHの統計的に有意な増加したオッズと関連していた（ヒスパニックの調整オッズ比[または]：1.21、99％信頼区間[1.18、1.25];アトニックPPHのこれらの人種/民族グループで同様の結果が観察され、輸血または子宮摘出術をもたらしました。 結論：ヒスパニックの民族性とアジア/太平洋諸島人種は、測定された潜在的なメディエーターとは無関係に、アトニックPPHの重要な危険因子です。生物学的な違いが役割を果たす可能性があります。

BACKGROUND: There are profound racial and ethnic disparities in obstetric outcomes in the United States, but little is known about disparities in risk of postpartum hemorrhage (PPH). We explored the association of race and ethnicity on the risk of PPH due to uterine atony with sequential adjustment for possible mediating factors. METHODS: This analysis was based on the Nationwide Inpatient Sample, from between 2005 and 2008. The frequencies of atonic PPH and atonic PPH resulting in transfusion or hysterectomy were estimated. We developed multivariable logistic regression models to estimate the odds of these outcomes in maternal racial/ethnic groups by sequentially adding potential mediators. RESULTS: Hispanic ethnicity and Asian/Pacific Islander race were associated with a statistically significant increased odds of atonic PPH in comparison with Caucasians, despite adjustment for potential mediators (adjusted odds ratio [OR] for Hispanics: 1.21, 99% confidence interval [1.18, 1.25]; for Asians/Pacific Islanders: 1.31 [1.25, 1.38], with Caucasians as reference). Similar results were observed for these racial/ethnic groups for atonic PPH resulting in transfusion or hysterectomy. CONCLUSION: Hispanic ethnicity and Asian/Pacific Islander race are significant risk factors for atonic PPH independent of measured potential mediators; biological differences may play a role.