ネコ感染性腹膜炎のライバルタ検査の診断精度

背景：ライバルタ検査は、ヨーロッパで日常的に使用されており、流出のある猫のネコ感染性腹膜炎（FIP）を診断していますが、その診断精度は不確実です。 目的：この研究の目的は、FIPのライバルタテストの感度、特異性、および陽性（PPV）およびネガティブ（NPV）予測値を計算し、排出液および末梢血で測定された陽性のライバルタ検定と変数との相関を特定することでした。。 方法：この遡及的研究では、流出を伴う猫の医学的記録がレビューされ、ライバルタ検査の決定的な結果がある猫が含まれていました。この集団におけるFIPの有病率が決定され、ライバルタテストの感度、特異性、およびPPVおよびNPVが計算されました。滲出液と末梢血で測定された変数は、マンホイットニーUテストと多変量解析を使用して、陽性または陰性のライバルタ検査を受けた猫の間で比較されました。 結果：851匹の猫のうち、782人がライバルタテストに対して決定的に陽性または否定的な結果をもたらしました。これらの猫の497で決定的な最終診断が行われました。滲出液と決定的なライバルタテスト結果を伴う猫のFIPの有病率は34.6％でした。Rivaltaテストの感度は91.3％、特異性は65.5％、PPVは58.4％、NPVはFIPの診断で93.4％でした。これらの値は、リンパ腫または細菌感染症の猫が除外された場合、または2年以下の猫のみが考慮された場合に増加しました。滲出液コレステロール濃度と比重の増加、ならびに血清アルブミンの減少：グロブリン比および高ビリルビン血症は、陽性リバルタ試験結果と正の相関がありました。 結論：FIPの診断のライバルタテストの感度、特異性、およびPPVは、若い猫で使用された場合を除き、以前に報告されたよりも低かった。陽性のリバルタ検定につながる滲出液の成分は不明のままですが、陽性は単に高い総タンパク質濃度に関連していません。

BACKGROUND: The Rivalta test has been used routinely in Europe to diagnose feline infectious peritonitis (FIP) in cats with effusions, but its diagnostic accuracy is uncertain. OBJECTIVES: The objectives of this study were to calculate sensitivity, specificity, and positive (PPV) and negative (NPV) predictive values of the Rivalta test for FIP and to identify correlations between a positive Rivalta test and variables measured in effusion fluid and peripheral blood. METHODS: In this retrospective study, medical records of cats with effusions were reviewed, and cats with conclusive results for the Rivalta test were included. The prevalence of FIP in this population was determined, and sensitivity, specificity, and PPV and NPV of the Rivalta test were calculated. Variables measured in effusion fluid and peripheral blood were compared between cats that had positive or negative Rivalta tests using the Mann-Whitney U-test and multivariate analysis. RESULTS: Of 851 cats with effusions, 782 had conclusively positive or negative results for the Rivalta test. A definitive final diagnosis was made in 497 of these cats. Prevalence of FIP in cats with effusion and a conclusive Rivalta test result was 34.6%. The Rivalta test had a sensitivity of 91.3%, specificity of 65.5%, PPV of 58.4%, and NPV of 93.4% for the diagnosis of FIP. These values increased when cats with lymphoma or bacterial infections were excluded, or when only cats ≤ 2 years were considered. Increased effusion cholesterol concentration and specific gravity as well as decreased serum albumin:globulin ratio and hyperbilirubinemia were positively correlated with positive Rivalta test results. CONCLUSIONS: Sensitivity, specificity, and PPV of the Rivalta test for the diagnosis of FIP were lower than previously reported except when used in young cats. The components in effusions that lead to a positive Rivalta test remain unknown, but the positivity is not simply related to high total protein concentration.