肺癌切除を受けている患者における術前肺リハビリテーションと胸部理学療法：パイロット無作為化対照試験

目的：肺がん切除を受けている患者の術前機能能力と術後呼吸罹患率に対する胸部理学療法（CPT）の4週間の肺リハビリテーション（PR）の効果を評価する。 設計：無作為化単一ブラインド研究。 設定：教育病院。 参加者：肺癌切除を受けている患者（n = 24）。 介入：患者は、PR（筋力と持久力のトレーニング）とCPT（肺の拡大のための呼吸運動）を受けるためにランダムに割り当てられました。両方のグループは教育クラスを受け取りました。 主な結果測定：PRまたはCPTの4週間前後に評価された機能パラメーター（フェーズ1）、および肺がん切除後に評価された肺合併症（第2相）。 結果：12人の患者がPRアームにランダムに割り当てられ、12人がCPTアームに割り当てられました。CPT ARMの3人の患者は、動作不能な癌のために肺切除に提出されませんでした。フェーズ1の評価中、PRグループのほとんどの機能パラメーターはベースラインから1か月に改善されました：強制型容量（FVC）（1.47L [1.27-2.33L]対1.71L [1.65-2.80L]; p = .02）;予測されたFVCの割合（FVC％; 62.5％[49％-71​​％]対76％[65％-79.7％]、それぞれ; p <.05）;6分間のウォークテスト（それぞれ425.5±85.3m対475±86.5m、それぞれ; p <.05）;最大吸気圧（90±45.9cmh（2）O対117.5±36.5cmh（2）O、それぞれ; p <.05）;および最大呼気圧（79.7±17.1cmh（2）O対92.9±21.4cmh（2）O、それぞれ; p <.05）。フェーズ2の評価中、PRグループは術後呼吸罹患率の発生率が低く（p = .01）、術後滞在の長さが短く（それぞれ12.2±3.6D対7.8±4.8d; p = .04）、必要なのは必要でした。CPT ARMと比較して、少ない日（7.4±2.6D対4.5±2.9D; P = .03）の胸部チューブ。 結論：これらの発見は、肺がん切除前の4週間のPRが術前の機能能力を改善し、術後呼吸罹患率を低下させることを示唆しています。

OBJECTIVE: To evaluate the effect of 4 weeks of pulmonary rehabilitation (PR) versus chest physical therapy (CPT) on the preoperative functional capacity and postoperative respiratory morbidity of patients undergoing lung cancer resection. DESIGN: Randomized single-blinded study. SETTING: A teaching hospital. PARTICIPANTS: Patients undergoing lung cancer resection (N=24). INTERVENTIONS: Patients were randomly assigned to receive PR (strength and endurance training) versus CPT (breathing exercises for lung expansion). Both groups received educational classes. MAIN OUTCOME MEASURES: Functional parameters assessed before and after 4 weeks of PR or CPT (phase 1), and pulmonary complications assessed after lung cancer resection (phase 2). RESULTS: Twelve patients were randomly assigned to the PR arm and 12 to the CPT arm. Three patients in the CPT arm were not submitted to lung resection because of inoperable cancer. During phase 1 evaluation, most functional parameters in the PR group improved from baseline to 1 month: forced vital capacity (FVC) (1.47L [1.27-2.33L] vs 1.71L [1.65-2.80L], respectively; P=.02); percentage of predicted FVC (FVC%; 62.5% [49%-71%] vs 76% [65%-79.7%], respectively; P<.05); 6-minute walk test (425.5±85.3m vs 475±86.5m, respectively; P<.05); maximal inspiratory pressure (90±45.9cmH(2)O vs 117.5±36.5cmH(2)O, respectively; P<.05); and maximal expiratory pressure (79.7±17.1cmH(2)O vs 92.9±21.4cmH(2)O, respectively; P<.05). During phase 2 evaluation, the PR group had a lower incidence of postoperative respiratory morbidity (P=.01), a shorter length of postoperative stay (12.2±3.6d vs 7.8±4.8d, respectively; P=.04), and required a chest tube for fewer days (7.4±2.6d vs 4.5±2.9d, respectively; P=.03) compared with the CPT arm. CONCLUSIONS: These findings suggest that 4 weeks of PR before lung cancer resection improves preoperative functional capacity and decreases the postoperative respiratory morbidity.