肝硬変および腹水患者の静脈内アルブミン管理に関連する総傍介在

繰り返される大容量の傍観（4-6 L/日）は、アルブミンが静脈内で注入されている場合、肝硬変患者における腹水の効果的で安全な治療法です。腹水セッション（「全麻痺」）のみで腹水を安全に動員できるかどうかを調査するために、緊張した腹水を持つ38人の肝硬変患者を、総傍包形成と静脈内アルブミン（6-8 g/L喘息症）で治療しました。標準的な肝臓検査と腎機能検査、糸球体ろ過速度、遊離水クリアランス、プラズマ体積、血漿レニン活性、および血漿アルドステロンとノルエピネフリン濃度が治療前後に測定されました。全体の傍介在は、1人を除くすべての患者の腹水を動員するのに効果的であり、研究されたパラメーターを損なうことはありませんでした。腹水の量は除去され、手順の期間はそれぞれ10.7 +/- 0.5 L（平均+/- SEM）と60 +/- 3分でした。38人の患者のうち5人（13％）が最初の入院中に合併症を発症しました（それぞれ2人の患者における肝性脳症と胃腸出血、1の培養陰性細菌性腹膜炎）。患者は腎障害を発症しませんでした。この合併症率、および病院への再入院の可能性、再入院の原因、治療後の生存確率によって推定されるフォローアップ中の疾患の臨床経過は、繰り返し大量の大量で治療された患者で報告された患者で報告されたものと類似していたパラセテシス。これらの結果は、緊張した腹水患者で静脈内アルブミンに関連する総傍介在を安全に行うことができることを示しており、これらの患者が一日の入院制度で治療できることを示唆しています。

Repeated large-volume paracentesis (4-6 L/day) is an effective and safe therapy of ascites in patients with cirrhosis provided albumin is infused intravenously. To investigate whether ascites can be safely mobilized in only one paracentesis session ("total paracentesis"), 38 cirrhotic patients with tense ascites were treated with total paracentesis plus intravenous albumin (6-8 g/L ascites removed). Standard liver tests and renal function tests, glomerular filtration rate, free water clearance, plasma volume, plasma renin activity, and plasma aldosterone and norepinephrine concentrations were measured before and after treatment. Total paracentesis was effective in mobilizing ascites in all but 1 patient and did not impair any of the parameters studied. The volume of ascitic fluid removed and the duration of the procedure were 10.7 +/- 0.5 L (mean +/- SEM) and 60 +/- 3 min, respectively. Five of the 38 patients (13%) developed complications during the first hospital stay (hepatic encephalopathy and gastrointestinal hemorrhage in 2 patients each and culture-negative bacterial peritonitis in 1). No patient developed renal impairment. This complication rate, as well as the clinical course of the disease during follow-up, estimated by the probability of readmission to hospital, causes of readmission, and survival probability after treatment, was similar to that reported in patients treated with repeated large-volume paracentesis. These results indicate that total paracentesis associated with intravenous albumin can be safely performed in cirrhotic patients with tense ascites and suggest that these patients could be treated in a single-day hospitalization regime.