発展途上国の血液病理学リファレンスセンターとしての米国に本拠を置く研究所の使用：物流と結果

はじめに：適切な物流支援とスポンサーシップにより、工業化された国の研究室は、発展途上国に拠点を置く臨床医の参照研究所として行動することができるかもしれません。 方法：臨床検査室での以前の経験に基づいて、専門化された組織病理学サービス（血液病理学）が発展途上国に、国内でそれを行うための専門知識や経験なしに提供できるかどうかを確認しました。 結果：13年間で、579人の個人から582件の症例が分析されました。主要な病理学的所見には、84症例の急性白血病（14％）、65症例の1つまたは複数の造血系統の不調和が含まれます（11％、高悪性度の骨髄異形成の3つの症例を含む）、23症例（4％）が慢性骨髄形成障害、35症例の疑わしい症例（6％）が疑わしい（6％）。9（1％）の症例における感染性生物（おそらく、ほとんどの場合、おそらくリーシュマニア）。45症例の標本（8％）は、極端な血液希釈および/または標本変性により不十分でした。 結論：適切な支援を受けて、工業化された国の医療研究所は、発展途上国の参照施設として機能する可能性があります。既存のインフラストラクチャの使用は、最適なターンアラウンド時間を達成するために非常に効果的です。補助的な研究と追跡生検の欠如は、多くの場合、決定的な診断を達成する能力を制限していますが、これは発展途上国の造血新生物を診断または管理する限られた能力の文脈で見なければなりません。

INTRODUCTION: With proper logistical support and sponsorship, a laboratory in an industrialized nation might be able to act as a reference laboratory for clinicians based in a developing country. METHODS: We built on previous experience in the clinical laboratory to see whether a specialized histopathology service (hematopathology) could be provided to a developing country without the expertise or experience to do it in country. RESULTS: Over an 13-year period, 582 cases from 579 individuals were analyzed. Principal pathologic findings included acute leukemia in 84 cases (14%), dyspoiesis in one or more of the hematopoietic lineages in 65 cases (11%, including three cases with high-grade myelodysplasia), 23 cases (4%) with findings suspicious for a chronic myeloproliferative disorder, 35 cases (6%) with findings suspicious for a lymphoproliferative disorder, and infectious organisms (presumably Leishmania in most instances) in 9 (1%) of cases. Specimens from 45 cases (8%) were unsatisfactory owing to extreme hemodilution and/or specimen degeneration. CONCLUSION: With proper support, a medical laboratory in an industrialized nation may serve as a reference facility for a developing nation. The use of existing infrastructure may be remarkably effective to achieve optimal turnaround time. Although the lack of ancillary studies and follow-up biopsies limit the ability to achieve a definitive diagnosis in many cases, this must be viewed in the context of the limited ability to diagnose or manage hematopoietic neoplasia in developing nations.