Girdlestone手順：いつ、なぜ

Girdlestoneは、感染した股関節関節形成術を治療するためのオプションの1つです（孤立した抗生物質、デブリドメント、および1つまたは2段階の交換とともに）。選択は、以前の考慮事項のリストに基づいている必要があります。Girdlestoneの結果：異なるシリーズ間の大きな違いが文献で報告されています。患者の13％から83％が結果に満足しています。感染の治癒は患者の80％から100％で達成されますが、数字は特別なサブセット（関節リウマチ、腸球菌、メチシリン耐性感染症、またはセメントが保持されている場合）で悪化します。痛みは患者の16％から33％で重度であると報告され、24％から53％中程度、76％で軽度であるが、一部の著者だけが「満足のいく痛みの緩和」について言及している。老人患者の最大45％が歩くことができず、独立して歩くのは29％だけです。文献は、ハリスの股関節スコア25から64のスコアを報告しています。ガードルストーンの適応：絶対兆候：他の問題や疾患のための非アンビュレートの患者、および不可能な再移植（第2段階手術）（容認できない麻酔または外科的リスク、技術的困難、患者の拒絶反応）。相対的な適応症：認知症（脱臼のリスク対大幅に低下する歩行能力）、免疫不全（リスクをとることをどの程度受け入れますか？）、静脈内薬物乱用（どのようにそれを証明できますか？）。

Girdlestone is one of the options for treating an infected hip arthroplasty (along with isolated antibiotics, debridement, and one or two-stage exchange). The choice must be based on a list of previous considerations. RESULTS OF GIRDLESTONE: Major differences among different series are reported in literature: from 13% to 83% of patients are satisfied with the result. Healing of infection is attained in 80% to 100% of patients, but figures are worse in special subsets (rheumatoid arthritis, enterococcal and methicillin-resistant infections, or when cement is retained). Pain is reported as severe in 16% to 33% of patients, moderate in 24% to 53% and mild in 76%, while only some authors refer to "satisfactory pain relief". Up to 45% of geriatric patients are unable to walk and only 29% walk independently. The literature reports Harris Hip scores from 25 to 64. INDICATIONS FOR GIRDLESTONE: Absolute indications: non-ambulatory patients because of other problems or diseases, and impossible reimplantation (2nd-stage surgery) (unacceptable anaesthetic or surgical risk, technical difficulties, patient rejection). RELATIVE INDICATIONS: Dementia (risk of dislocation vs. severely reduced walking ability), immunocompromise (up to what degree of immune impairment do we accept to take the risk?), intravenous drug abuse (how can you prove it?).