腫瘍壊死は、厚い皮膚黒色腫の予後因子です

皮膚黒色腫における腫瘍壊死の重要性は、十分に解明されていません。この研究の目的は、これらの腫瘍の他の既知の臨床病理学的因子と比較して、壊死の予後的影響を調査することでした。当初、このシリーズには、結節性皮膚黒色腫（1981年から2008年）の457の連続した症例が含まれていました。腫瘍壊死はヘマトキシリンおよびエオシン染色切片で評価され、少なくとも4分の1の高出力場の領域（×400; 0.07 mm）の領域が壊死細胞によって占有され、少なくとも少なくともまばらである場合、重要であると記録されました。5つの壊死細胞が観察されました。腫瘍壊死（症例の26％）は、腫瘍の厚さの増加、有糸分裂数の高いカウント、腫瘍潰瘍の存在、生存率の低下と関連していました。標準的な顕微鏡変数を使用した層状分析（単変量および多変量）は、4 mMより厚い腫瘍の壊死の最も強い予後の影響を示しました。特に、PT4腫瘍の層では、壊死の存在は潰瘍よりもより強い予後予測因子でした。腫瘍壊死は、主に厚い腫瘍（> 4 mm）の間で、この一連の結節性皮膚黒色腫における患者の転帰の確立された予測因子に追加情報を提供する重要な予後指標でした。壊死の存在は、PT4腫瘍の潰瘍と比較して、より悪い結果の強い指標でした。

The significance of tumor necrosis in cutaneous melanoma has not been well elucidated. The purpose of this study was to explore the prognostic impact of necrosis in comparison with other known clinicopathologic factors in these tumors. Initially, 457 consecutive cases of nodular cutaneous melanoma (1981 to 2008) were included in this series. Tumor necrosis was assessed on hematoxylin and eosin-stained sections and was recorded as significant when an area of at least a quarter of a high-power field (×400; 0.07 mm) was occupied by necrotic cells and as sparse when clusters of at least 5 necrotic cells were observed. Tumor necrosis (26% of the cases) was associated with increased tumor thickness, high mitotic count, presence of tumor ulceration, and decreased survival. Stratified analyses (univariate and multivariate) with standard microscopic variables indicated the strongest prognostic influence of necrosis in tumors thicker than 4 mm. Notably, in the stratum of pT4 tumors, presence of necrosis was a stronger prognostic predictor than was ulceration. Tumor necrosis was a significant prognostic indicator providing additional information to established predictors of patient outcome in this series of nodular cutaneous melanoma, predominantly among thick tumors (>4 mm). Presence of necrosis was a stronger indicator for worse outcome compared with ulceration in pT4 tumors.