腹腔鏡下肝切除術におけるガス塞栓症：腹腔鏡下の主要肝切除術の最適な肺炎症の圧力は何ですか？

腹腔鏡下肝切除術（LH）は肝疾患の外科的治療として一般的になっており、最近の多くの研究は、それが安全であり、選択された患者に利点があることを示しています。肺炎類の圧力下で腹腔鏡が提供するビューが拡大されているため、LHは開いた腹腔筋術よりも出血が少なくなります。しかし、ガス塞栓症は文献で議論されている重要な懸念であり、実験的研究は、LHがガス塞栓症の高い発生率に関連していることを示しています。ガス塞栓症のリスクは、主要な肝静脈と長い手術時間の分離を伴う広い切断面により軽度の肝切除術よりも高いと考えられているにもかかわらず、いくつかの中心で腹腔鏡下で行われます。多くの大量の中心で、LHは12 mmHg未満の肺炎症の圧力で実行され、臨床的に重度のガス塞栓症の速度が低いことをレポートが示しています。ただし、LH中の最適な肺炎菌圧力とガス塞栓症の発生率を解明するには、より多くの研究が必要です。

Laparoscopic hepatectomy (LH) has become popular as a surgical treatment for liver diseases, and numerous recent studies indicate that it is safe and has advantages in selected patients. Because of the magnified view offered by the laparoscope under pneumoperitoneal pressure, LH results in less bleeding than open laparotomy. However, gas embolism is an important concern that has been discussed in the literature, and experimental studies have shown that LH is associated with a high incidence of gas embolism. Major hepatectomies are done laparoscopically in some centers, even though the risk of gas embolism is believed to be higher than for minor hepatectomy due to the wide transection plane with dissection of major hepatic veins and long operative time. At many high-volume centers, LH is performed at a pneumoperitoneal pressure less than 12 mmHg, and reports indicate that the rate of clinically severe gas embolism is low. However, more studies will be necessary to elucidate the optimal pneumoperitoneal pressure and the incidence of gas embolism during LH.