BMIと全死因死亡率の間のU字型の関係は、医療費の進行性の増加と対照的です：前向きコホート研究

ボディマス指数（BMI）と全死因死亡率の間のU字型の関係により、最適なBMIに関する不確実性が生じています。明確化のために、BMIを死亡率と医療費の両方に関連付けました。1994年から1996年に確立された111,949人の試験者のMJ健康検査コホートには、1996年から2007年までの死亡証明書と国民健康保険記録から派生したエンドポイント情報が続きました。BMIおよび全死因死亡関係は、BMI 22-26の領域に座っている凹状の領域でU字型ですが、高齢者にとっては右にシフトしています。ベースラインで喫煙者とがん患者を除外した後、低死亡率領域は左に移動しました20-22に移動しました。下着群では、呼吸器疾患、損傷、老化による原因特異的な死亡率が増加しました（BMI <18.5）。18.5を超えると、BMIは呼吸器疾患や老化による死亡率と負の関連がありましたが、他の人とは否定的ではありませんでした。対照的に、年齢と性別に関係なく、全体的な中央値と平均医療費はBMI、特に22を超えて徐々に増加しました。傷害、呼吸器疾患、循環疾患、老化の支出はすべてBMIで増加しました。U字型のBMI閉鎖関係は、BMIスケールの両端での死亡率の上昇の結果でした。低端での死亡率の増加は、多額の医療費が消費される前に、無駄のない虚弱な故人が突然死ぬ傾向があるため、より高い医療費に寄与しませんでした。私たちの調査結果は、望ましい範囲の下端にBMIを維持するための現在の推奨事項が、明らかに健康な一般大衆にとって在職可能なままであることを示唆しています。

The U-shaped relationship between body mass index (BMI) and all-cause mortality has generated uncertainty about optimal BMI. For clarification, we have related BMI to both mortality and medical expenditure. The MJ Health examination cohort of 111,949 examinees established during 1994-1996 was followed with endpoint information derived from death certificates and National Health Insurance records from 1996 to 2007. Age- and gender-specific relative risks between BMI groups were estimated by Cox and logistic regressions. The BMI and all-cause mortality relationship is U-shaped with the concave regions sitting in the region of BMI 22-26, butshifted rightward for the elderly. After excluding smokers and cancer patients at baseline, the low mortality region moved leftward to BMI 20-22. Cause-specific mortalities from respiratory disease, injury, and senility increased in the underweight group (BMI <18.5). Above 18.5, BMI was negatively associated with mortality from respiratory diseases and senility, but not with others. In contrast, irrespective of age and gender, the overall median and mean medical expenditures progressively increased with BMI, particularly beyond 22. Expenditures for injury, respiratory, circulatory diseases and senility all increased with BMI. The U-shaped BMI-mortality relation was a result of elevated death rate at both ends of the BMI scale. Increased mortality at the low end did not contribute to higher medical expenditure, maybe because the lean and frail deceased tend to die abruptly before large amount of medical expenditure was consumed. Our findings suggest that current recommendations to maintain BMI at the lower end of the desirable range remain tenable for the apparently healthy general public.