ヨウ素123のメタヨードベンジルグアニジンシンチグラフィック所見との圧反射感受性の複合評価は、2型糖尿病患者における脳および心血管イベントの予測値の力を強化します

背景：以前に、圧反射感受性（BRS）または心臓ヨウ素123メタヨードベンジルグアニジン（（123）I-MIBG）シンチグラフィック所見が2型糖尿病患者の心血管予後を予測できることを報告しました。したがって、我々は、BRSと（123）I-MIBGシンチグラフィックの所見の組み合わせが、主要な有害脳および心血管イベント（MACCE）の予測力を強化できるという仮説をテストしました。 方法と結果：1998年から、165型2型糖尿病患者（女性77人、男性88人、平均年齢59±12歳）でBRSと（123）I-MIBGシンチグラフィの両方を評価しました。ROC曲線に基づいて、うつ病のBRSは<5.63 mmHg/sとして定義され、強化されたウォッシュアウト比（WR）は41.4％以上と定義されました。各患者は、次のように「BRS-MIBGの組み合わせスコア」に基づいて3つのグループに分けられました。0、BRSを保存し、WRを保存した患者。1、BRSが落ち込んでいるか、WRの増強のいずれかを持っている患者。2、BRSが落ち込んでおり、WRを強化した患者。フォローアップの平均4.7±2。7年の間に、19人の患者がMACCEを発症しました。Macceフリーの比率は、BRS-MIBGの組み合わせスコアグループが低い（ログランク16.41、p = 0.0003）で有意に高かった。COX比例ハザード回帰分析により、BRS-MIBGの組み合わせスコアがMacCEの発生率と独立して関連していることが明らかになりました（ハザード比4.06、P = 0.0237）。 結論：我々の結果は、BRSと（123）I-MIBGシンチグラフィック所見の合計評価が、MACCEのリスクが高い2型糖尿病患者を特定するのに役立つことを示唆しています。

BACKGROUND: We previously reported that baroreflex sensitivity (BRS) or cardiac iodine 123 metaiodobenzylguanidine ((123)I-MIBG) scintigraphic findings can predict cardiovascular prognosis in type 2 diabetic patients. We therefore tested the hypothesis that the combination of BRS and (123)I-MIBG scintigraphic findings could strengthen the predictive power for major adverse cerebral and cardiovascular events (MACCE). METHODS AND RESULTS: From 1998, we have evaluated both BRS and (123)I-MIBG scintigraphy in 165 type 2 diabetic patients (77 females, 88 males, mean age 59 ± 12 years). Based on the ROC curves, depressed BRS was defined as <5.63 mmHg/s, and enhanced washout ratio (WR) was defined as ≥ 41.4%. Each patient was divided into 3 groups based on the "BRS-MIBG combination score" as follows: 0, patients having both preserved BRS and preserved WR; 1, patients having either depressed BRS or enhanced WR; 2, patients having both depressed BRS and enhanced WR. During the mean of 4.7 ± 2.7 years of follow-up, 19 patients developed MACCE. The MACCE-free ratio was significantly higher in the lower BRS-MIBG combination score group (log-rank 16.41, P=0.0003). Cox proportional hazards regression analysis revealed that BRS-MIBG combination score was independently associated with the incidence of MACCE (hazard ratio 4.06, P=0.0237). CONCLUSIONS: Our results suggest that combined assessment of the BRS and (123)I-MIBG scintigraphic findings is more useful for identifying the type 2 diabetic patients at high risk for MACCE.