シリカ腎症

重金属、有機溶媒、シリカへの職業曝露は、さまざまな腎症状に関連しています。職業腎疾患の理解の向上は、環境腎疾患に関する洞察を提供し、疾患の病因の知識を改善します。シリカ（SIO2）は、砂、岩、土壌に見られる豊富な鉱物です。シリカにさらされる労働者には、サンドブラスター、鉱夫、採石場労働者、メーソン、セラミック労働者、ガラスメーカーが含まれます。米国では、年間の珪肺症の新しい症例が3600-7300と推定されています。シリカへの曝露は、尿細管間質性疾患、免疫媒介多系系疾患、慢性腎疾患、末期腎疾患に関連しています。痛みを伴う結節状の皮膚病変のまれな症候群は、過度のシリコンレベルの透析患者で報告されています。バルカンの風土病腎症は、土壌侵食中に放出されたケイ酸塩によって汚染された飲料水による慢性中毒によると仮定されています。シリカ腎毒性のメカニズムは、直接的な腎毒性、ならびに強皮症や全身性エリテマトーデスなどのシリカ誘発性自己免疫疾患を介して行われると考えられています。腎組織病理学は、焦点から三日月形状および壊死性糸球体腎炎まで、結節性多発性炎を示唆する動脈瘤形成によって異なります。シリカ腎毒性の治療は非特異的であり、疾患のメカニズムと段階に依存します。特にシリカ腎症の病因を解明するために、さらなる研究が必要であることは明らかです。初期段階で暴露関連腎疾患を診断することの重要性を考慮すると、腎疾患のすべての患者で徹底的な職業歴を得ることが不可欠です。特にシリカ、重金属、溶媒への暴露に重点を置いています。

Occupational exposure to heavy metals, organic solvents and silica is associated with a variety of renal manifestations. Improved understanding of occupational renal disease provides insight into environmental renal disease, improving knowledge of disease pathogenesis. Silica (SiO2) is an abundant mineral found in sand, rock, and soil. Workers exposed to silica include sandblasters, miners, quarry workers, masons, ceramic workers and glass manufacturers. New cases of silicosis per year have been estimated in the US to be 3600-7300. Exposure to silica has been associated with tubulointerstitial disease, immune-mediated multisystem disease, chronic kidney disease and end-stage renal disease. A rare syndrome of painful, nodular skin lesions has been described in dialysis patients with excessive levels of silicon. Balkan endemic nephropathy is postulated to be due to chronic intoxication with drinking water polluted by silicates released during soil erosion. The mechanism of silica nephrotoxicity is thought to be through direct nephrotoxicity, as well as silica-induced autoimmune diseases such as scleroderma and systemic lupus erythematosus. The renal histopathology varies from focal to crescentic and necrotizing glomerulonephritis with aneurysm formation suggestive of polyarteritis nodosa. The treatment for silica nephrotoxicity is non-specific and depends on the mechanism and stage of the disease. It is quite clear that further research is needed, particularly to elucidate the pathogenesis of silica nephropathy. Considering the importance of diagnosing exposure-related renal disease at early stages, it is imperative to obtain a thorough occupational history in all patients with renal disease, with particular emphasis on exposure to silica, heavy metals, and solvents.