意図しない殺虫剤および除草剤中毒に関連する入院患者死亡率のリスクと予後因子：遡及的コホート研究

はじめに：農薬中毒は世界中の重要な公衆衛生問題です。この研究の目的は、全死因および原因固有の入院死亡率のリスクを判断し、意図しない殺虫剤および除草剤農薬中毒に関連する入院患者死亡率の予後因子を特定することを目的としています。 方法：1999年から2008年の間に入院時に台湾で採用された3,986人の入院患者の回顧コホート研究を実施しました。私たちは、国際疾患の分類、第9版、臨床的修正傷害コードの外部原因を使用して、中毒剤を殺虫剤と除草剤による偶発的な中毒に分類しました。COX比例ハザードモデルを使用して多変数調整ハザード比（HRS）と95％信頼区間（CI）を推定することにより、殺虫剤中毒患者と除草剤中毒患者の間で死亡率の比較が行われました。 結果：フォローアップ評価の21,583人の日（1,000人の日あたり7.8人）に168人の死亡がありました。殺虫剤中毒の死亡率の主な原因は、有機リン酸とcom睡の毒性効果であり、除草剤中毒の死亡率の主な原因は、他の農薬の毒性効果と有機リン酸の毒性効果でした。除草剤曝露の死亡率は、殺虫剤曝露の死亡率よりも4倍高かった。入院患者の死亡率に関連する因子は、除草剤中毒（HR = 4.58、95％CI 3.29〜6.37）と機械的換気治療を受けた（HR = 3.85、95％CI 2.73〜5.42）。 結論：私たちは、除草剤が中毒関連の死亡者の支配的なエージェントとして際立っていることを実証しました。除草剤の制御と制限を制限し、救急医療を含む適切な治療レジメンを開発することは優先事項です。

INTRODUCTION: Pesticide poisoning is an important public health problem worldwide. The study aimed to determine the risk of all-cause and cause-specific inpatient mortality and to identify prognostic factors for inpatient mortality associated with unintentional insecticide and herbicide pesticide poisonings. METHODS: We performed a retrospective cohort study of 3,986 inpatients recruited at hospitalization between 1999 and 2008 in Taiwan. We used the International Classification of Disease, 9th ed., Clinical Modification external causes of injury codes to classify poisoning agents into accidental poisoning by insecticides and herbicides. Comparisons in mortality rates were made between insecticide poisoning patients and herbicide poisoning patients by using the Cox proportional hazards models to estimate multivariable-adjusted hazard ratios (HRs) and their 95% confidence intervals (CIs). RESULTS: There were 168 deaths during 21,583 person-days of follow-up evaluation (7.8 per 1,000 person-days). The major causes of mortality for insecticide poisonings were the toxic effect of organophosphate and coma, and the major causes of mortality for herbicide poisonings were the toxic effect of other pesticides and the toxic effect of organophosphate. The mortality for herbicide exposure was fourfold higher than that for insecticide exposure. The factors associated with inpatient mortality were herbicide poisonings (HR = 4.58, 95% CI 3.29 to 6.37) and receiving mechanical ventilation treatment (HR = 3.85, 95% CI 2.73 to 5.42). CONCLUSIONS: We demonstrated that herbicides stand out as the dominant agent for poisoning-related fatalities. The control of and limiting access to herbicide agents and developing appropriate therapeutic regimens, including emergency care, should be priorities.