子どもの特発性排尿筋過活動の治療における腹腔内ボツリヌス型毒素（dysport®）

目的：Botulinum Type-A毒素は、小児の耐衝撃性特発性排尿筋過活動（IDO）にますます使用されています。私たちは経験をレビューし、結果に対する用量と機能的膀胱能力の影響を確認しようとしました。 患者と方法：6〜16歳の30人の患者が、尿動態的に証明されたIDOで、400〜500 IUのDysport（®）の肺孔内注射を受けました。結果は、注射の少なくとも5か月後に臨床的に評価されました。 結果：27人の患者がデータを利用できました。尿頻度は10で改善されました。夜間尿は7で改善されました。10人の患者で緊急性が解消され、12（44％）で失禁を促しました。報告された合併症は、UTI（7）、尿維持（1）、膀胱の痛み（1）でした。使用された患者の使用量（®）の用量は、濡れた患者よりもフォローアップで乾燥した患者では有意に高く（14 iu/kg v 13 iu/kg）（p = 0.45）。官能性膀胱容量は、治療後に乾燥した患者で有意差はありませんでした（p = 0.82）。 結論：このレトロスペクティブ研究は、以前のシリーズから毒素inta末性ボツリヌム型による単一の治療に対する同様の反応を示しています。用量または機能的膀胱容量と失禁の分解能との相関関係を示すことはありませんでした。この有望な治療をさらに調査するには、多施設研究が必要です。

OBJECTIVE: Botulinum type-A toxin is increasingly used for refractory idiopathic detrusor overactivity (IDO) in children. We reviewed our experience and sought to ascertain the influence of dose and functional bladder capacity on outcome. PATIENTS AND METHODS: Thirty patients, aged 6-16 years, with urodynamically proven IDO, had intravesical injections of 400-500 iu of Dysport(®). Outcome was assessed clinically at least 5 months after the injection. RESULTS: Data were available for 27 patients. Urinary frequency was improved in 10; nocturia was improved in 7. Urgency resolved in 10 patients and urge incontinence in 12 (44%). Complications reported were UTI (7), urinary retention (1) and bladder pain (1). The dose of Dysport(®) used was not significantly higher (14 iu/kg v 13 iu/kg) in patients dry at follow up than in those who remained wet (p = 0.45). Functional bladder capacity was not significantly different in patients dry after treatment (p = 0.82). CONCLUSION: This retrospective study demonstrates similar response to a single treatment with intravesical Botulinum type-A toxin to previous series. We did not demonstrate a correlation between dose or functional bladder capacity and resolution of incontinence. A multi-centre study is required to further investigate this promising treatment.