電気けいれん療法、プラセボ効果、インフォームドコンセント

大うつ病性障害は、世界で最も広範な精神障害であるだけでなく、増加している障害です。特に重度のうつ病の場合、他のすべての治療オプションが失敗した場合、電気けいれん療法（ECT）の使用は患者に推奨される治療オプションです。ECTは70年以上にわたって精神医学的慣行で使用されており、現在、1970年代の使用が急激に減少した後、ルネサンスが制限されています。重度のうつ病の治療に成功したにもかかわらず、ECTの有効性については継続的な議論があります。一部の研究では、ECTは偽ECTよりもわずかに効果的であると主張されています。さらに、ECTがどのように機能するかについての明確な説明はまだありません。提案された仮説の範囲の中で、Plasbo効果を活用することによりECTが機能する可能性があると主張されています。ECTの作用メカニズムに関する不確実性に照らして、ECTが生み出す可能性のある深刻な副作用のリスクを考慮して、インフォームドコンセントのプロセスにはこれらの不確実性の包括的な説明を含める必要があると主張します。私は、潜在的なECT患者に適切な情報を提供する可能性のある結果を調べます。これには、Phyctianがプラセボとして働く可能性について医師がオープンであっても、ECTがまだ効果的であることが証明される可能性があることを含めます。私は、患者の自律性と開業医の専門的な評判を大切にしている場合、患者とその介護者にECTのより完全な説明を提供しなければならないと結論付けます。

Major depressive disorder is not only the most widespread mental disorder in the world, it is a disorder on the rise. In cases of particularly severe forms of depression, when all other treatment options have failed, the use of electroconvulsive therapy (ECT) is a recommended treatment option for patients. ECT has been in use in psychiatric practice for over 70 years and is now undergoing something of a restricted renaissance following a sharp decline in its use in the 1970s. Despite its success in treating severe depression there is continued debate as to the effectiveness of ECT: in some studies, it is argued that ECT is marginally more effective than sham ECT. In addition, there is still no clear explanation of how ECT works; among the range of hypotheses proposed it is claimed that ECT may work by harnessing placebo effects. In light of the uncertainties over the mechanism of action of ECT and given the risk of serious side effects that ECT may produce, I contend that the process of informed consent must include comprehensive accounts of these uncertainties. I examine the possible consequences of providing adequate information to potential ECT patients, including the consideration that ECT may still prove to be effective even if physicians are open about the possibility of it working as a placebo. I conclude that if we value patient autonomy as well as the professional reputation of medical practitioners, a fuller description of ECT must be provided to patients and their carers.