重度の播種性血管内凝固と死によって複雑になったスクラブチフスの症例

スクラブチフスは、オリエントゥガムシによって引き起こされる感染症です。著者らは、重度の播種性血管内凝固（DIC）と複雑になったスクラブチフスの剖検症例について説明しています。82歳の男性は、山を登ってから4日後に発熱を訴えました。患者は都市病院に入院し、メロペネムとセフトリアキソンを投与しました。患者の状態は悪化し、彼は2番目の病院に移送されました。身体検査では、黒いかさぶたが発見され、鳴き声が疑われました。集中的な治療にもかかわらず、患者は5日目に死亡しました。高レベルのO. tsutsugamushi IgM抗体が確認されました。剖検により、全身性血管炎と血管炎が明らかになりました。脾臓の白いパルプの内皮組織は、血漿細胞に著しく浸透しました。著者らは、O。tsutsugamushiに対する重度の免疫反応が炎症反応を促進し、DICにつながると推測した。このケースは、スクラブチフスに精通していない医師への警告です。

Scrub typhus is an infectious disease that is caused by Orientia tsutsugamushi. The authors describe an autopsied case of scrub typhus complicated with severe disseminated intravascular coagulation (DIC). An 82-year-old man complained of fever 4 days after climbing a mountain. The patient was admitted to an urban hospital, and meropenem and ceftriaxone were administered. The patient's condition deteriorated and he was transferred to a second hospital. On physical examination, a black scab was found and scrub typhus was suspected. Despite intensive treatment, the patient died on the fifth day. High levels of O. tsutsugamushi IgM antibody were confirmed. An autopsy revealed systemic vasculitis and perivasculitis. The endothelial tissue of the white pulp of the spleen was markedly infiltrated by plasma cells. The authors speculated that a severe immune reaction against O. tsutsugamushi enhanced an inflammatory response, leading to DIC. This case is a warning to doctors who are not familiar with scrub typhus.