腹腔鏡修正シュガーベーカー技術は安全で、再発率が低い：多施設コホート研究

背景：胸部ヘルニアは、腸管気孔の頻繁な合併症です。メッシュの修復により、メッシュが腹腔鏡切開または腹腔鏡下で挿入された状態で、最良の結果が得られます。EPTFEメッシュを使用した腹腔鏡下で行われた修正されたシュガーベーカー技術の初期および後期の結果を決定することは、この遡及的多施設研究の目的でした。 方法：2005年から2010年にかけて、症候性パラストームヘルニアを伴う合計61人の連続した患者（平均年齢= 61歳）は、EPTFEメッシュを使用した修正シュガーベーカー技術を使用して腹腔鏡修復を受けました。55人の患者が人工肛門術を受け、4人の患者が回腸層切除術を受け、2人はブリッカーによると尿吸体でした。患者の記録は、患者の特徴、術後の罹患率、および死亡率に関してレビューされました。すべての患者は、再発性ヘルニアを検出するために少なくとも1年のフォローアップの後、身体検査を受けました。罹患率は19％で、創傷感染（n = 1）、イレウス（n = 2）、トロカール部位の出血（n = 2）、再介入（n = 2）、および肺炎（n = 1）が含まれていました。腸閉塞を引き起こした肺癌の転移のために、1人の患者が術後期間に死亡した。付随する切開ヘルニアは、61人の患者のうち25人（41％）で検出され、すべての場合に同時に修復される可能性があります。再発性ヘルニアは、身体検査で3人の患者で発見され、1人の患者では、CTスキャンで無症候性再発が発見されました。全体的な再発率は、26か月の平均フォローアップの後、6.6％でした。 結論：腹腔鏡下のシュガーベーカー技術は、胸部ヘルニアを修復するための安全な手順です。私たちの研究では、全体的な罹患率は19％であり、26か月の平均追跡調査の後、再発率は6.6％でした。さらに、腹腔鏡アプローチにより、患者の41％で付随するヘルニアスが明らかになり、同時に正常に修復することができました。

BACKGROUND: Parastomal hernia is a frequent complication of intestinal stomata. Mesh repair gives the best results, with the mesh inserted via laparotomy or laparoscopically. It was the aim of this retrospective multicenter study to determine the early and late results of the laparoscopically performed, modified Sugarbaker technique with ePTFE mesh. METHODS: From 2005 to 2010, a total of 61 consecutive patients (mean age = 61 years), with a symptomatic parastomal hernia, underwent laparoscopic repair using the modified Sugarbaker technique with ePTFE mesh. Fifty-five patients had a colostomy, 4 patients an ileostomy, and 2 a urostomy according to Bricker. The records of the patients were reviewed with respect to patient characteristics, postoperative morbidity, and mortality. All patients underwent physical examination after a follow-up of at least 1 year to detect a recurrent hernia. Morbidity rate was 19 % and included wound infection (n = 1), ileus (n = 2), trocar site bleeding (n = 2), reintervention (n = 2), and pneumonia (n = 1). One patient died in the postoperative period due to metastasis of lung carcinoma that caused bowel obstruction. Concomitant incisional hernias were detected in 25 of 61 patients (41 %) and could be repaired at the same time in all cases. A recurrent hernia was found in three patients at physical examination, and in one patient an asymptomatic recurrence was found on a CT scan. The overall recurrence rate was 6.6 % after a mean follow-up of 26 months. CONCLUSION: The laparoscopic Sugarbaker technique is a safe procedure for repairing parastomal hernias. In our study, the overall morbidity was 19 % and the recurrence rate was 6.6 % after a mean follow-up of 26 months. Moreover, the laparoscopic approach revealed concomitant hernias in 41 % of the patients, which could be repaired successfully at the same time.