高トリグリセリド血症：重大な病気におけるプロポフォール鎮静の潜在的な副作用

目的：高トリグリセリド血症（Hypertg）は集中治療室（ICU）患者の間で一般的ですが、Hypertgの危険因子に関する知識は希少です。本研究の目的は、長期にわたるICU治療を必要とする患者の発達を支持するリスク要因を特定することを目的としています。 方法：大学教育病院の医薬品ICUにおける前向き観察研究。4日以上滞在するすべての連続した患者が登録されました。潜在的な危険因子が記録されました：病理学、エネルギー摂取量、栄養脂質の量と種類、プロポフォールの摂取、グルコース摂取量、実験室パラメーター、および薬物。トリグリセリド（TG）レベルは、週3回評価されました。統計は、双方向の分散分析（ANOVA）と潜在的な危険因子を伴う線形回帰に基づいていました。 結果：1,301件の連続した入学のうち、220人の患者が適格であり、そのうち99人（45％）がHypertg（トリグリセリド> 2 mmol/L）を提示しました。Hypertg患者は若く、重く、脳損傷が多く、複数の外傷がありました。プロポフォール（mg/kg/h）および脂質のプロポフォールの摂取は、それぞれP <0.001）と血漿Tg（R（2）= 0.28および0.26と最も高い相関がありました。感染と炎症は、Hypertg [C反応性タンパク質（CRP）、R（2）= 0.19、P = 0.004]の発症と関連していました。栄養脂質やその他の危険因子との強い関連性は見られませんでした。結果は、正常およびHypertg患者で類似していた。 結論：HypertgはICUで頻繁に発生しますが、有害な結果とは関連していません。プロポフォールとそれに伴う脂質エマルジョンが最も強いリスク要因です。我々の結果は、血漿TGをプロポフォールの患者で少なくとも週2回監視する必要があることを示唆しています。プロポフォール関連のHypertgの臨床的結果は、さらなる研究で調査する必要があります。

PURPOSE: Hypertriglyceridemia (hyperTG) is common among intensive care unit (ICU) patients, but knowledge about hyperTG risk factors is scarce. The present study aims to identify risk factors favoring its development in patients requiring prolonged ICU treatment. METHODS: Prospective observational study in the medicosurgical ICU of a university teaching hospital. All consecutive patients staying ≥4 days were enrolled. Potential risk factors were recorded: pathology, energy intake, amount and type of nutritional lipids, intake of propofol, glucose intake, laboratory parameters, and drugs. Triglyceride (TG) levels were assessed three times weekly. Statistics was based on two-way analysis of variance (ANOVA) and linear regression with potential risk factors. RESULTS: Out of 1,301 consecutive admissions, 220 patients were eligible, of whom 99 (45 %) presented hyperTG (triglycerides >2 mmol/L). HyperTG patients were younger, heavier, with more brain injury and multiple trauma. Intake of propofol (mg/kg/h) and lipids' propofol had the highest correlation with plasma TG (r (2) = 0.28 and 0.26, respectively, both p < 0.001). Infection and inflammation were associated with development of hyperTG [C-reactive protein (CRP), r (2) = 0.19, p = 0.004]. No strong association could be found with nutritional lipids or other risk factors. Outcome was similar in normo- and hyperTG patients. CONCLUSIONS: HyperTG is frequent in the ICU but is not associated with adverse outcome. Propofol and accompanying lipid emulsion are the strongest risk factors. Our results suggest that plasma TG should be monitored at least twice weekly in patients on propofol. The clinical consequences of propofol-related hyperTG should be investigated in further studies.