移植前のクレアチニンクリアランスに基づいて定義されているように、腎機能が軽度に減少した患者のための同種造血幹細胞移植

腎併存疾患は一般に血清クレアチニンレベルによって定義されますが、クレアチニンクリアランス率（CCR）は腎機能のより正確な指標です。したがって、CCRに基づいて定義された腎機能が同種造血幹細胞移植（HSCT）後の結果にどのように影響するかを遡及的に評価しました。この研究には、細胞療法のためにカント研究グループの8つの研究所で同種HSCTを受けた患者が含まれていました。修正されたCCRに基づいて、患者はグループ0（n = 440、≥90ml/min/min/1.73 m（2））、グループ1（n = 56、60-89 ml/min/1.73 m（2））に分類されました。、またはグループ2（n = 11、30-59 ml/min/1.73 m（2））。したがって、67人の患者が軽度の腎障害を患っていると見なされましたが、2人だけが血清クレアチニンレベルが1.2 mg/dLを超えていました。28人の患者は、HSCT後に血液透析が必要であり、それぞれ5.5、5.4、および9.1％がグループ0、1、および2では9.1％でした（P = 0.65）。非再発死亡率（NRM）の発生率はグループ2で高かったが、これらの差はおそらくサンプルサイズが小さいため統計的に有意ではなかった（3年で23.7、28.2、および47.2％、p = 0.20）。結論として、NRMは、血清クレアチニンレベルのみの測定では検出できない同種HSCTの前に、腎機能が軽度に減少したことに関連している可能性があります。

While renal comorbidity is generally defined by the serum creatinine level, the creatinine clearance rate (Ccr) is a more accurate indicator of renal function. Therefore, we retrospectively assessed how mildly reduced renal function as defined based on Ccr affects the outcome after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Patients who underwent allogeneic HSCT at the eight institutes of the Kanto Study Group for Cell Therapy were included in this study. Based on the corrected Ccr, patients were classified into group 0 (n = 440,  ≥ 90 mL/min/1.73 m(2)), group 1 (n = 56, 60-89 mL/min/1.73 m(2)), or group 2 (n = 11, 30-59 mL/min/1.73 m(2)). Therefore, 67 patients were considered to have mild renal impairment, whereas only 2 had a serum creatinine level higher than 1.2 mg/dL. Twenty-eight patients required hemodialysis after HSCT, with 5.5, 5.4, and 9.1 % in groups 0, 1, and 2, respectively (p = 0.65). The incidence of non-relapse mortality (NRM) was higher in group 2, although these differences were not statistically significant probably due to the small sample size (23.7, 28.2, and 47.2 % at 3 years, p = 0.20). In conclusion, NRM may be associated with mildly reduced renal function before allogeneic HSCT, which cannot be detected by measurement of the serum creatinine level alone.