精神病患者の自己評価と観察者評価のうつ病の間の不一致の範囲と起源

精神病の患者は、自己報告測定で臨床症状を正確に示すことを示す困難があると想定されています。本研究では、精神病患者のうつ病の症状を検出する自己評価スケールの能力を調査し、自己評価と観察者の評価の不一致を予測する人口統計学的、臨床的、神経認知的要因を特定することを目的としています。精神病の入院患者と外来患者（n = 118）は、2つの観測者評価と2つの自己評価スケールを適用することにより、うつ病について評価されました。患者と観察者による評価の間に合理的な相関スコアが見つかりました（範囲：r = 0.50-0.57）。患者の半分（49.2％）では、自己評価は臨床医の評価とよく対応していました。抑うつ症状を臨床医よりも深刻ではないと評価した患者は、鈍い影響や感情的な関係の不良など、より多くの陰性症状を示しました。うつ病の症状をより深刻であると評価した患者は、より自己報告された一般的な精神病理学によって特徴付けられました。一致率は、うつ病の自己評価が精神病患者の臨床評価において有効な追加ツールになる可能性があることを示しています。しかし、臨床医は、一部の患者が症状を過剰に報告する一般的な傾向がある可能性があり、陰性症状のある患者は自己評価と比較して観測者の評価でより落ち込んでいると評価される傾向があるという事実に注意を払うべきです。

It is assumed that patients with psychosis have difficulties indicating clinical symptoms accurately in self-reported measures. The present study investigated the ability of self-rating scales to detect symptoms of depression in patients with psychosis and aimed at identifying demographic, clinical and neurocognitive factors that predict the discordance between self-ratings and observer ratings. Inpatients and outpatients with psychosis (n=118) were assessed for depression by applying two observer rating and two self-rating scales. We found reasonable correlation scores between the ratings by patients and observers (range: r=0.50-0.57). In half of the patients (49.2%) the self-ratings corresponded well with the ratings of clinicians. Patients who rated their depressive symptoms as less severe than the clinicians demonstrated more negative symptoms such as blunted affect and poor affective rapport. Patients who rated their depression symptoms as being more severe were characterized by more self-reported general psychopathology. The concordance rates indicate that self-ratings of depression can be a valid additional tool in clinical assessment of patients with psychosis. However, clinicians should be attentive to the fact that some patients might have a general tendency to over-report symptoms and that patients with negative symptoms tend to be rated as more depressed in observer ratings compared with self-assessments.