慢性脳卒中における位置に依存して視覚的に過敏性の膝蓋骨反射ダイナミクス

目的：腱TAP応答（TTR）特性を定量化し、複数の神経力学的パラメーターを使用して位置依存性を定量化し、神経メカニカルおよび臨床測定間の相関を分析します。 設計：TTRの過敏なダイナミクスは、症例対照的に調査されました。計装されたハンマーを使用して、膝蓋骨を介した筋電図とトルク応答を測定し、膝の屈曲の範囲で測定された膝蓋骨深部腱反射（DTR）を誘導しました。 設定：リハビリテーション病院の研究室。 参加者：慢性片麻痺脳卒中生存者（n = 9）および健康な被験者（n = 13）。 介入：当てはまりません。 主な結果尺度：神経メカニカル測定（システムゲイン、収縮率、半分緩和速度、反射ループ遅延、ピーク反射トルク、ピーク反射筋肉造影、およびタッピング力の反射閾値）を測定して、膝蓋骨の神経筋特性を特徴づけました。臨床測定は、DTRスケールと修正されたアシュワーススケールを使用して行われました。 結果：システムのゲイン、収縮率、半分緩和速度、およびストロークグループのピーク反射媒介トルクは一般に高かったのに対し、ストロークグループの反射閾値は、膝屈曲の45°から90°にわたって対照群の対応物よりも有意に低かった（p <.05）。4つのパラメーターは、15°、30°、45°、および90°よりも60°および75°の屈曲で有意に高く、60°、75°、および90°の屈曲での2つの臨床スケールとの相関は、15°、30°、45°、および45°（p <.05）での臨床スケールよりも有意に高かった。 結論：結果は、多くの神経力学的測定を使用して定量化された、脳卒中中のTTRの過剰過去性を示しました。これらの測定値は、約60°から75°の膝の屈曲をピークに達し、臨床スケールと相関していました。

OBJECTIVES: To quantify tendon tap response (TTR) properties and their position dependence using multiple neuromechanical parameters, and to analyze correlations among neuromechanical and clinical measures. DESIGN: Hyperexcitable dynamics of TTR were investigated in a case-control manner. An instrumented hammer was used to induce the patellar deep tendon reflex (DTR), with reflex-mediated electromyography and torque responses measured across a range of knee flexion. SETTING: Research laboratory in a rehabilitation hospital. PARTICIPANTS: Chronic hemiplegic stroke survivors (n=9) and healthy subjects (n=13). INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: Neuromechanical measures (system gain, contraction rate, half-relaxation rate, reflex loop delay, peak reflex torque, peak reflex electromyography, and reflex threshold in tapping force) were measured to characterize neuromuscular properties of patellar TTR. Clinical measurements were taken using the DTR scale and the Modified Ashworth Scale. RESULTS: The system gain, contraction rate, half-relaxation rate, and peak reflex-mediated torque in the stroke group were generally higher, whereas the reflex threshold in the stroke group was significantly lower than their counterparts in the control group across 45° to 90° of knee flexion (P<.05). The 4 parameters were significantly higher at 60° and 75° of flexion than at 15°, 30°, 45°, and 90°, and their correlations with the 2 clinical scales at 60°, 75°, and 90° of flexion were also significantly higher than those at 15°, 30°, and 45° (P<.05). CONCLUSIONS: The results showed hyperexcitability of TTR in stroke, quantified using a number of neuromechanical measures. Those measures peak around 60° to 75° of knee flexion and were correlated with clinical scales.