抗真菌性ロック療法

過去20年間に、中央静脈や血液透析のカテーテルなどの血管内デバイスの広範な使用は、カテーテル関連の血流感染症（CR-BSIS）の発生率の増加と並行しています。カンジダ・アルビカンスは、病院関連BSIの4番目の主要な原因です。C. albicansがこれらのカテーテルにバイオフィルムを形成する傾向は、抗真菌剤に対する耐性の増加を含む複数の要因のために、これらの感染症を治療するのを難しくしました。したがって、カンジダ種によって引き起こされるCR-BSIを硬化させるには、通常、全身性抗真菌療法に加えてカテーテル除去が必要です。あるいは、抗菌薬ロック療法は大きな関心を抱いており、カンジダ種のためにCR-BSIを治療する戦略として有望であることが示されています。カンジダ関連のCR-BSIの治療のための既存のin vitro、動物、および患者データがレビューされています。最も有望な抗真菌ロック療法（AFLT）戦略には、アンホテリシン、エタノール、またはエキノカンディンの使用が含まれます。AFLTの安全性と有効性をさらに定義するには、臨床試験が必要です。

The widespread use of intravascular devices, such as central venous and hemodialysis catheters, in the past 2 decades has paralleled the increasing incidence of catheter-related bloodstream infections (CR-BSIs). Candida albicans is the fourth leading cause of hospital-associated BSIs. The propensity of C. albicans to form biofilms on these catheters has made these infections difficult to treat due to multiple factors, including increased resistance to antifungal agents. Thus, curing CR-BSIs caused by Candida species usually requires catheter removal in addition to systemic antifungal therapy. Alternatively, antimicrobial lock therapy has received significant interest and shown promise as a strategy to treat CR-BSIs due to Candida species. The existing in vitro, animal, and patient data for treatment of Candida-related CR-BSIs are reviewed. The most promising antifungal lock therapy (AfLT) strategies include use of amphotericin, ethanol, or echinocandins. Clinical trials are needed to further define the safety and efficacy of AfLT.