ビタミンEおよび非アルコール性脂肪肝疾患

レビューの目的：酸化ストレスは、単純な脂肪症から非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）への移行において中心的な役割を果たします。効果的な治療戦略は、NASH患者の酸化ストレスの減少を標的とすることです。このレビューの目的は、ナッシュにおける酸化ストレスの役割とビタミンEの生物学的活性について議論し、ナッシュにおけるビタミンEの治療効果に関する利用可能な証拠を提示することです。 最近の発見：非アルコール性脂肪性肝炎（ピベン）試験の非糖尿病患者の治療のためのピオグリタゾン対ビタミンE対プラセボでは、ビタミンE療法は、攻撃性患者における成人患者におけるクチウツ患者の脱毛症の脱毛症の有意な改善を示しました。糖尿病や肝硬変はありません。ビタミンEは小児に有意な分解能を示したが、アラニンアミノトランスフェラーゼの持続的な減少は、小児（強壮剤）試験における非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）の治療では達成されなかった。 概要：NAFLDの有病率は、肥満と糖尿病の流行のために時間とともに増加する可能性があります。現在、NAFLDの決定的な治療法はありません。入手可能な証拠に基づいて、ビタミンE（RRR-α-トコフェロール）は、糖尿病や肝硬変のないナッシュ成人および積極的な組織学でのみ推奨されます。使用する前に子供には検証が必要です。長期のビタミンEの安全性を評価するには、ランダム化比較試験のより長い追跡が必要です。

PURPOSE OF REVIEW: Oxidative stress plays a central role in the transition from simple steatosis to nonalcoholic steatohepatitis (NASH). An effective therapeutic strategy is to target reduction in oxidative stress in NASH patients. The aim of this review is to discuss the role of oxidative stress in NASH and biological activities of vitamin E and present available evidence on the therapeutic efficacy of vitamin E in NASH. RECENT FINDINGS: In Pioglitazone versus Vitamin E versus Placebo for the Treatment of Nondiabetic Patients with Nonalcoholic Steatohepatitis (PIVENS) trial, vitamin E therapy demonstrated a significant improvement in steatosis, inflammation, ballooning, and resolution of steatohepatitis in adult patients with aggressive NASH, who do not have diabetes or cirrhosis. Although vitamin E showed a significant resolution of NASH in children, a sustained reduction of alanine aminotransferase was not attained in The Treatment of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in Children (TONIC) trial. SUMMARY: The prevalence of NAFLD is likely to increase over time due to the epidemics of obesity and diabetes. Presently, there is no definitive treatment for NAFLD. Based on available evidence, vitamin E (RRR-α-tocopherol) is only recommended in NASH adults without diabetes or cirrhosis and with aggressive histology. Validation is needed in children before its use can be recommended. Longer follow-up of randomized controlled trials are needed to assess long-term vitamin E safety.