ストーマの創傷閉鎖感染率を予測する要因

背景：ストーマの閉鎖は、創傷感染率が高いことに関連しています。この研究の目的は、そのような創傷の感染率の危険因子を評価することでした。特に、ストーマの創傷閉鎖技術の重要性を評価することに重点を置いていました。 方法：2002年から2011年の間に回腸造筋または人工肛門の閉鎖を受けた142人の患者の遡及的分析が実施されました。創傷感染率で測定された術後の結果が記録されました。3つの異なる閉鎖技術が特定されました：一次閉鎖（PC）、ペンローズ排水排水（PCP）による一次閉鎖、および財布弦円周創近似技術（PSC）。年齢、性別、ASAスコア、使用される予防抗生物質の種類、糖尿病、喫煙、肥満などの他の要因も分析されました。他のすべての手法は除外されました。 結果：私たちのシリーズは、142のストーマ閉鎖（90回の回腸造筋と52個の人工肛門閉鎖）で構成されていました。患者の年齢の中央値は63.5歳で、四分位範囲は50.1〜73.2歳でした。全体的な創傷感染率は10.7％でした。PC、PCP、およびPSCは、それぞれ17.9、10.5、3.6％の創傷感染率に関連していました。PSCと比較して、PCおよびPCPは、有意に高い創傷感染率と関連していた（それぞれP = 0.027およびP = 0.068）。肥満は創傷感染の重要な危険因子でした（P = 0.024）。トリプルエージェント抗生物質の使用は、感染率に保護効果をもたらしました（P = 0.012）。 結論：ストーマの創傷閉鎖感染率を減らすために、排水の有無にかかわらずPC以外の閉鎖技術の施設をお勧めします。肥満などの危険因子に対処する必要があり、予防的トリプル抗生物質を投与する必要があります。

BACKGROUND: Stoma closure is associated with high wound infection rates. The aim of this study was to evaluate risk factors for infection rates in such wounds, with particular emphasis on assessing the importance of the stomal wound closure technique. METHODS: A retrospective analysis of 142 patients who had undergone ileostomy or colostomy closure between 2002 and 2011 was performed. Postoperative outcome as measured by wound infection rate was recorded. Three different closure techniques were identified: primary closure (PC), primary closure with penrose drain (PCP) and purse-string circumferential wound approximation technique (PSC). Other factors such as age, sex, ASA score, type of prophylactic antibiotics used, diabetes, smoking and obesity were also analysed. All other techniques were excluded. RESULTS: Our series consisted of 142 stomal closures (90 ileostomy and 52 colostomy closures). The patients had a median age of 63.5 years with an interquartile range of 50.1-73.2 years. The overall wound infection rate was 10.7%. PC, PCP and PSC were associated with wound infection rates of 17.9, 10.5 and 3.6%, respectively. Compared to PSC, PC and PCP were associated with significantly higher wound infection rates (p = 0.027 and p = 0.068, respectively). Obesity was a significant risk factor for wound infection (p = 0.024). Use of triple-agent antibiotics prophylactically had a protective effect on the infection rate (p = 0.012). CONCLUSIONS: To reduce stomal wound closure infection rates, we recommend institution of closure techniques other than PC with or without a drain. Risk factors such as obesity should be addressed, and prophylactic triple antibiotics should be administered.