PCOSの女性における排卵誘導のためのメトホルミンおよびクエン酸クロミフェンによる長いコース治療

背景：多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、生殖年齢の女性の間で最も一般的な内分泌障害です。不妊とは別に、PCOSの女性は、インスリン抵抗性、高インスリン血症、高アンドロゲン症など、他の内分泌障害を患っていることがよくあります。クエン酸クロミフェン（CC）と組み合わせたメトホルミンは、クエン酸クロミフェン単独と比較すると、排卵誘導により効果的であることが示されています。ただし、クエン酸クロミフェンの開始前のメトホルミン前処理の最適な期間は不明です。 目的：PCOSの不妊女性における排卵と妊娠の達成に関して、短コース（4週間未満）のメトホルミンプラスCC対長コース（4週間以上）のメトホルミンとCCの有効性を判断する。 検索方法：コクラン月経障害およびサブフェルティリティグループトライアルレジスタ、コクラン中央登録対照試験、Medline、Cinahl、Embase、Psycinfo（すべて2012年2月1日まで）を検索しました。 選択基準：PCOSの不妊女性における排卵または妊娠の達成のための短コース（4週間未満）のメトホルミンとCCと長時間（4週間以上）メトホルミンとCCを比較するランダム化比較試験。 データの収集と分析：選択基準を満たした試行は見つかりませんでした。 主な結果：ランダム化比較試験は特定されていません。 著者の結論：PCOSの不妊女性における排卵誘導のためのクロミフェン誘導のクエン酸クロミフェートの開始前に、短コースのメトホルミン前処理が従来の長期メトホルミン前処理と同じくらい効果的であるかどうかを判断するためのデータが不十分なデータがあります。この重要な臨床的質問に答えるには、適切に設計されたランダム化比較試験が必要です。

BACKGROUND: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most common endocrinopathy among reproductive-aged women. Apart from infertility, women with PCOS often have other endocrine disorders, including insulin resistance, hyperinsulinaemia and hyperandrogenism. Metformin,combined with clomiphene citrate (CC), has been shown to be more effective in ovulation induction when compared with clomiphene citrate alone. The optimal duration for metformin pretreatment before initiation of clomiphene citrate, however, is unknown. OBJECTIVES: To determine the effectiveness of short-course (less than four weeks) metformin plus CC versus long-course (four weeks or more) metformin plus CC with regard to ovulation and achievement of pregnancy in infertile women with PCOS. SEARCH METHODS: We searched the Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group Trials Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, CINAHL, EMBASE and PsycINFO (all from inception to 1 February 2012). SELECTION CRITERIA: Randomised controlled trials comparing short-course (less than four weeks) metformin plus CC versus long-course (four weeks or more) metformin plus CC for ovulation or achievement of pregnancy in infertile women with PCOS. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: No trials were found that met the selection criteria. MAIN RESULTS: No randomised controlled trials were identified. AUTHORS' CONCLUSIONS: There are insufficient data to determine whether short-course metformin pretreatment is as effective as the conventional long-course metformin pretreatment before initiation of clomiphene citrate for ovulation induction in infertile women with PCOS. A well-designed randomised controlled trial is needed to answer this important clinical question.