早産後の双子の妊娠における早産の再発リスク

目的：以前のシングルトン早産後のその後の双子の妊娠における早産のリスクを判断する。 設計：コホート研究。 設定：オランダでの全国研究。 人口：全体として、シングルトンの配達に続いて、1999年から2007年の間にその後の双子の配達が行われた4071人の無気管の女性が研究されました。 方法：シングルトンの早産の既往のある女性のその後の双子の妊娠の結果を、シングルトン出産の歴史を持つ女性の妊娠結果と比較されました。最初の配達は、病原性および自発的な早産の配達に細分化されました。さらに、シングルトンの配達時に妊娠年齢のためにサブグループによって分析が行われました。 主な結果測定：その後の双子の妊娠における自発的な早産（妊娠の37週未満）。 結果：インデックスシングルトン妊娠では、4071人の女性のうち232人（5.7％）で早産が発生しました。その後の双子の早産のリスクは、以前のシングルトン早産後に有意に高かった（56.9対20.9％、オッズ比5.0; 95％CI 3.8-6.6）。その後の双子の早産のリスクは、以前のシングルトン早産の重症度に依存しており、イトロゲンのシングルトン早産の代わりに自発的に先行した後最高でした。 結論：シングルトンの妊娠の早産は、その後の双子の妊娠における自発早産のリスクの増加に関連しています。

OBJECTIVE: To determine the risk of preterm birth in a subsequent twin pregnancy after previous singleton preterm birth. DESIGN: Cohort study. SETTING: Nationwide study in the Netherlands. POPULATION: In all, 4071 nulliparous women who had a singleton delivery followed by a subsequent twin delivery between the years 1999 and 2007 were studied. METHODS: Outcome of subsequent twin pregnancy of women with a history of preterm singleton delivery was compared with pregnancy outcome of women with a history of term singleton delivery. First deliveries were subdivided into iatrogenic and spontaneous preterm deliveries. Furthermore analyses were performed by subgroups for gestational age at the time of singleton delivery. MAIN OUTCOME MEASURE: Spontaneous preterm birth (<37 weeks of gestation) in subsequent twin pregnancy. RESULTS: In the index singleton pregnancy, preterm birth occurred in 232 (5.7%) of 4071 women. The risk of subsequent twin preterm birth was significantly higher after previous singleton preterm delivery (56.9 versus 20.9%; odds ratio 5.0; 95% CI 3.8-6.6). Risk of subsequent twin preterm birth was dependent on the severity of previous singleton preterm birth and was highest after preceding spontaneous instead of iatrogenic singleton preterm delivery. CONCLUSION: Preterm birth of a singleton gestation is associated with an increased risk of spontaneous preterm birth in a subsequent twin pregnancy.