低IgGの悪化と超音波胎児の異常は、先天性サイトメガロウイルス感染を予測する

サイトメガロウイルス（CMV）は、罹患した新生児の死亡率と罹患率が高い先天性感染を引き起こします。この研究の目的は、原発性CMV感染のリスクが高い妊婦の出生前臨床所見または検査所見が先天性感染の存在を予測したかどうかを評価することでした。血清CMV IgGおよび血清CMV IgMの陽性または境界試験を受けた50人の妊婦が、この前向き研究に含まれていました。血清IgGアビディティを測定し、母体血清、尿、子宮頸部分泌のCMV DNAに対してPCRを実施しました。すべての新生児は、先天性感染症の存在のために尿中のCMV DNAのPCR検査を受けました。先天性感染症グループと先天性感染症のないグループの間で、危険因子が比較されました。その結果、9人の新生児（18％）が先天性感染症にかかっていると診断されました。先天性感染群におけるCMV IgM TiterおよびIgM/IgG比におけるCMV DNAの超音波胎児異常と陽性試験の頻度は、先天性感染症のないグループの頻度よりも有意に高かった。逆に、先天性感染群のIgGアビディティインデックスは、先天性感染症のないグループのIgGよりも有意に低かった。多変量ロジスティック回帰分析により、IgGアビディティインデックス（オッズ比0.91、95％CI：0.83-0.99）および超音波胎児異常（291.22、2.72-31125.05）により、先天性CMV感染を予測する重要な兆候として独立して選択されました。CMV IgMの陽性または境界線検査を受けた妊婦の間では、血清CMV IgGのアビディティまたは超音波胎児異常の発見がある場合、先天性CMV感染の確率が増加する可能性があります。

Cytomegalovirus (CMV) causes congenital infection with high mortality and morbidity rates in affected neonates. The aim of this study was to assess whether prenatal clinical or laboratory findings in pregnant women who had high risks for primary CMV infection predicted the presence of congenital infection. Fifty pregnant women who had serum CMV IgG and positive or borderline tests for serum CMV IgM were included in this prospective study. Serum IgG avidity was measured, and PCR was conducted for CMV DNA in maternal serum, urine, and uterine cervical secretion. All neonates underwent PCR testing for CMV DNA in the urine for the presence of congenital infection. Risk factors were compared between congenital infection group and group without congenital infection. As a result, nine neonates (18%) were diagnosed as having congenital infection. The frequencies of ultrasound fetal abnormality and positive test for CMV DNA in cervical secretion, CMV IgM titer and IgM/IgG ratio in the congenital infection group were significantly higher than those in the group without congenital infection. Conversely, IgG avidity index in the congenital infection group was significantly lower than that in the group without congenital infection. By multivariate logistic regression analyses, IgG avidity index (Odds ratio 0.91, 95% CI: 0.83-0.99) and ultrasound fetal abnormality (291.22, 2.72-31125.05), were selected independently as significant signs predictive of congenital CMV infection. Among pregnant women with positive or borderline tests for CMV IgM, when they have findings of low serum CMV IgG avidity or ultrasound fetal abnormality, the probability of congenital CMV infection may increase.