長期ケアに居住する高齢者の転倒の状況のビデオキャプチャ：観察研究

背景：高齢者の転倒は、特に長期的なケア環境において大きな健康上の負担です。しかし、この集団で転倒がどのように、なぜ起こるのかについては、客観的な証拠はほとんどありません。私たちは、ビデオで撮影された長期的なケアの実生活の転倒を分析することにより、そのような証拠を提供することを目指しました。 方法：2007年4月20日から2010年6月23日まで、カナダのブリティッシュコロンビア州の2つの長期介護施設でこの観察研究を行いました。デジタルビデオカメラは、共通エリア（ダイニングルーム、ラウンジ、廊下）に設置されていました。転倒が発生したとき、施設のスタッフはインシデントレポートを完了し、チームに連絡して、ビデオ映像を収集できるようにしました。チームは、転倒時に不均衡と活動の原因を調査した検証済みのアンケートで各秋のビデオをレビューしました。次に、さまざまな原因のために落ちる参加者の割合に違いが存在するかどうか、および一般化された線形モデル、繰り返し測定ロジスティック回帰、および対数線形ポアソン回帰を使用して、さまざまな活動に従事している間にテストしました。 調査結果：130人の個人から227の転倒を獲得しました（平均78歳、SD 10）。転倒の最も頻繁な原因は、誤った重量シフトであり、41％（227のうち93）の転倒（48、21％）、ヒットまたはバンプ（25、11％）、サポートの喪失（25、11％）、および崩壊（24、11％）が続きました。スリップは、3％（6）の滝だけを占めました。転倒の最も高い割合に関連する3つの活動は、前方の歩行（227の落下のうち54、24％）、静かに立って（29滝、13％）、座って（28滝、12％）でした。長期ケアの設定からの以前の報告と比較して、我々は、立位中および移動中の転倒の発生、歩行中のより低い発生、およびサポートの根底摂動よりも質量中心の摂動によるより大きな割合を特定しました。 解釈：最も一般的に転倒につながる一連のイベントへの洞察を提供することにより、我々の結果は、長期ケアにおけるバランス評価と転倒予防のためのより有効かつ効果的なアプローチにつながるはずです。 資金調達：カナダの健康研究機関。

BACKGROUND: Falls in elderly people are a major health burden, especially in the long-term care environment. Yet little objective evidence is available for how and why falls occur in this population. We aimed to provide such evidence by analysing real-life falls in long-term care captured on video. METHODS: We did this observational study between April 20, 2007, and June 23, 2010, in two long-term care facilities in British Columbia, Canada. Digital video cameras were installed in common areas (dining rooms, lounges, hallways). When a fall occurred, facility staff completed an incident report and contacted our teams so that we could collect video footage. A team reviewed each fall video with a validated questionnaire that probed the cause of imbalance and activity at the time of falling. We then tested whether differences existed in the proportion of participants falling due to the various causes, and while engaging in various activities, with generalised linear models, repeated measures logistic regression, and log-linear Poisson regression. FINDINGS: We captured 227 falls from 130 individuals (mean age 78 years, SD 10). The most frequent cause of falling was incorrect weight shifting, which accounted for 41% (93 of 227) of falls, followed by trip or stumble (48, 21%), hit or bump (25, 11%), loss of support (25, 11%), and collapse (24, 11%). Slipping accounted for only 3% (six) of falls. The three activities associated with the highest proportion of falls were forward walking (54 of 227 falls, 24%), standing quietly (29 falls, 13%), and sitting down (28 falls, 12%). Compared with previous reports from the long-term care setting, we identified a higher occurrence of falls during standing and transferring, a lower occurrence during walking, and a larger proportion due to centre-of-mass perturbations than base-of-support perturbations. INTERPRETATION: By providing insight into the sequences of events that most commonly lead to falls, our results should lead to more valid and effective approaches for balance assessment and fall prevention in long-term care. FUNDING: Canadian Institutes for Health Research.