日本の喫煙者の死亡率と平均寿命に対する喫煙の影響：前向きコホート研究

目的：大人の生涯を通じて喫煙した人を含む、日本の大規模な人口の全体的な死亡率と平均余命に対する喫煙の影響を調査すること。 設計：1950年に開始された人口ベースの前向き研究である寿命調査。 設定：広島と長崎、日本。 参加者：1963年から92年にかけて、27,311人の男性と40,662人の女性の喫煙状況が得られました。喫煙状況の最初の確認から1年後から2008年1月1日までの死亡率が分析されました。 主な結果測定：現在、以前、および決して喫煙者のすべての原因による死亡率。 結果：後の数十年で生まれた喫煙者は、以前に生まれた人よりも1日あたりのタバコを吸う傾向があり、若い年齢で喫煙を始めました。1920年から45年に生まれ（1933年の中央値）、20歳以前に喫煙を始めた人の中で、男性は平均23匹のタバコ/日を喫煙しましたが、女性は17匹のタバコ/日を吸っていました。平均寿命はほぼ10年（男性で8年、女性で10年）減少しました。35歳の前に喫煙を止めた人は、継続的な喫煙者の間での過剰なリスクのほぼすべてを避けましたが、45歳までに喫煙をやめた人はそのほとんどを避けました。 結論：日本で以前に報告されたより低い喫煙関連の危険は、年齢が年長のときに喫煙を起こし始め、1日あたりのタバコを吸うことが原因である可能性があります。日本では、他の場所と同様に、成人期の初期に喫煙を開始し、平均して約10年間の人生で喫煙を続けています。ただし、リスクの多くは、35歳以前に喫煙を放棄することで回避できます。

OBJECTIVE: To investigate the impact of smoking on overall mortality and life expectancy in a large Japanese population, including some who smoked throughout adult life. DESIGN: The Life Span Study, a population-based prospective study, initiated in 1950. SETTING: Hiroshima and Nagasaki, Japan. PARTICIPANTS: Smoking status for 27,311 men and 40,662 women was obtained during 1963-92. Mortality from one year after first ascertainment of smoking status until 1 January 2008 has been analysed. MAIN OUTCOME MEASURES: Mortality from all causes in current, former, and never smokers. RESULTS: Smokers born in later decades tended to smoke more cigarettes per day than those born earlier, and to have started smoking at a younger age. Among those born during 1920-45 (median 1933) and who started smoking before age 20 years, men smoked on average 23 cigarettes/day, while women smoked 17 cigarettes/day, and, for those who continued smoking, overall mortality was more than doubled in both sexes (rate ratios versus never smokers: men 2.21 (95% confidence interval 1.97 to 2.48), women 2.61 (1.98 to 3.44)) and life expectancy was reduced by almost a decade (8 years for men, 10 years for women). Those who stopped smoking before age 35 avoided almost all of the excess risk among continuing smokers, while those who stopped smoking before age 45 avoided most of it. CONCLUSIONS: The lower smoking related hazards reported previously in Japan may have been due to earlier birth cohorts starting to smoke when older and smoking fewer cigarettes per day. In Japan, as elsewhere, those who start smoking in early adult life and continue smoking lose on average about a decade of life. Much of the risk can, however, be avoided by giving up smoking before age 35, and preferably well before age 35.