開いた腹部の閉鎖の遅延における真空支援閉鎖療法と併せて動的創傷閉鎖システムの使用

AIM：患者が安定するまで、損傷制御​​手術、腹部コンパートメント症候群、および腹腔内敗血症の腹腔術後数日または数週間は、決定的な腹部閉鎖は不可能かもしれません。真空補助閉鎖（VAC療法（®）、KCI、サンアントニオ、テキサス州、米国）および腹部の再amproximationアンカーシステム（ABRA、Canica、Almonte、オンタリオ州、カナダ）は、開いた腹部の遅延閉鎖における新しい技術です。私たちの目的は、腹部が開いている7人の患者の管理において、これらの戦略の使用を提示することです。 方法：2010年8月から2011年12月の間に、重度の腹膜炎の7人の患者が開腹術により安定化され、VACドレッシングと併せてABRAシステムまたはABRA系のいずれかで治療されました。VACドレッシングは最初に4人の患者に適用され、その後Abraが続きました。アブラは、残りの3人の患者に単独で適用されました。人口統計データと患者の特性、VACドレッシングとABRAシステムのタイミングが記録されました。ICUと入院と切開ヘルニアの開発も記録されました。開いた腹部の段階、腹部欠陥の幅、筋膜の損傷の程度、および圧力痛が段階的に行われました。 結果：ABRAアプリケーション前のVACドレッシングの平均期間は18日でした。ABRAアプリケーションの平均期間は53日でした。腹部欠陥の平均幅は18 cmでした。欠陥の平均長は20.8 cmでした。遅延の原発性腹部閉鎖は、さらに手術なしで6人の患者で達成されました。2人の患者に小さな腹部欠陥を伴う切開ヘルニア。 結論：腹部の再appromationアンカーシステムとVACドレッシングは、遅延した開いた腹部の閉鎖のために互いに別々に、または互いに組み合わせて使用​​できます。

AIM: Definitive abdominal closure may not be possible for several days or weeks after laparotomy in damage-control surgery, abdominal compartment syndrome and intraabdominal sepsis, until the patient has stabilized. Vacuum-assisted closure (VAC therapy(®), KCI, San Antonio, TX, USA) and abdominal re-approximation anchor system (ABRA, Canica, Almonte, Ontario, Canada) are novel techniques in delayed closure of open abdomen. Our aim is to present the use of these strategies in the management of 7 patients with open abdomen. METHODS: Between August 2010 and December 2011, 7 patients with severe peritonitis were stabilized by laparotomy and treated with either ABRA system or ABRA system in conjunction with VAC dressing. VAC dressing applied to 4 patients initially and followed by ABRA. ABRA was applied alone to remaining 3 patients. Demographic data and patient characteristics, timing of VAC dressing and ABRA system were recorded. ICU and hospital stay and development of incisional hernia were also recorded. Stage of open abdomen, width of abdominal defect, extent to damage to fascia, and pressure sores were staged. RESULTS: The mean duration with VAC dressing before ABRA application was 18 days. The mean duration of ABRA application was 53 days. The average width of the abdominal defect was 18 cm. The average length of defect was 20.8 cm. Delayed primary abdominal closure was accomplished in 6 patients without further surgery. Incisional hernia with a small abdominal defect developed in 2 patients. CONCLUSION: Abdominal re-approximation anchor system and VAC dressing can be used separately or in conjunction with each other for closure of delayed open abdomen successfully.