[高レベルのプロガストリン放出ペプチドのために原発性肺がんの疑いがある良性肺腫瘤

71歳の男性は、質量スクリーニングによって検出された胸部異常な影について医師に相談しました。コンピューター断層撮影（CT）が左上葉に結節状の影を明らかにしたため、彼は私たちの病院に紹介されました。陽電子放出断層撮影（PET）は、同じ部位でフルオロデオキシグルコース（FDG）の高レベルの蓄積を示し、腫瘍マーカーとしてのプロガストリン放出ペプチド（ProGRP）のレベルは高（59.5 pg/ml）でした。ProGRPのレベルは2か月後に83.0 pg/mLに増加し、診断を行うために手術を実施しましたが、針生生検と部分切除の両方による手術中の歴史学の検査では悪性腫瘍は示されませんでした。除strac症に関連する線維症の最​​終的な診断は行われ、活発な炎症も腫瘍性病変も実証されていません。術後2年2か月で、ProGRPのレベルは依然として高かった（58.5 pg/ml）。ProGRPの高レベルは、肺小細胞癌の診断の有用なマーカーとしてよく知られていますが、一部の腎機能障害、肺炎、間質性肺炎、胸膜、または小細胞癌ではない肺癌は、PROGRPにとっても陽性です。現在の症例は腎機能の軽度の障害を示したため、高レベルのProGRPの原因は肺がん以外であることが示唆されました。

A 71-year-old male consulted a physician for a chest abnormal shadow detected by mass screening. As computed tomography (CT) revealed a nodular shadow in the left upper lobe, he was referred to our hospital. Positron emission tomography (PET) showed high-level accumulation of fluorodeoxy glucose (FDG) at the same site, and the level of Pro gastrin-releasing peptide(ProGRP) as a tumor marker was high(59.5 pg/ml). The level of ProGRP increased to 83.0 pg/ml 2 months later and the surgery was performed to make a diagnosis, however, historological examination during surgery by both needle biopsy and partial resection showed no malignancy. A final diagnosis of fibrosis associated with anthracosis was made, and neither active inflammation nor neoplastic lesion was not demonstrated. At 2 years and 2 months postoperatively, the level of ProGRP was still high(58.5 pg/ml). Although the high level of ProGRP is well known as a useful marker for the diagnosis of lung small cell carcinoma, some patients with renal dysfunction, pneumonia, interstitial pneumonia, pleurisy, or lung carcinoma that is not small cell carcinoma are also positive for ProGRP. Since the present case showed a mild impairment of renal function, it was suggested that the cause of the high level of ProGRP was other than lung cancer.