メラノタンII注射は、全身毒性と横紋筋融解症を引き起こします

はじめに：Melanotan製品は現在、インターネットで購入されており、性的刺激剤として使用される太陽のない日焼けを作成するためにメラニン形成を誘導するように設計されています。メラノタンIIを使用した後、交感神経刺激過剰および横紋筋融解症を伴う全身性毒性の新しい症例を報告します。 症例報告：冬の間に肌を暗くするためにインターネットで購入した39歳の白人男性がインターネットで購入したメラノタンIIを皮下注射しました。この用量は、患者ごとに推奨される開始用量の6倍でした。注射後2時間の救急部門では、彼はびまん性の体の痛み、発汗、不安の感覚を訴えました。バイタルサインには、BP 151/85 mmHg、146 bpmでピークに達したHR 130 bpm、および97.8°Fの温度が含まれていました。身体検査では、筋膜症、発汗、頻脈、びまん性の筋肉振戦を伴う落ち着きのない不安な男性が示されました。関連する実験室の値は、クレアチニン2.25 mg/dL、CPK 1760 IU/L、トロポニン0.23 ng/ml、WBC 19.1 k/μLでした。尿検査では、赤血球キャストを伴う3 +血液が0-2 RBC/HPFを示しました。定性的尿の薬物スクリーニングは、コカインとアンフェタミンの代謝物で陰性でしたが、アヘン剤には陽性でした。患者は動揺と不安のためにベンゾジアゼピンを投与され、彼の症状が改善されました。彼はICUに入院し、入院中、彼のCPKは12時間後に17773 IU/Lに上昇しました。彼は横紋筋溶解のために重炭酸ナトリウムを含む静脈内液を受け続け、彼のCPKは3日後にICUからの排出時にクレアチニンが1.23 mg/dLに改善し、2622 IU/Lに減少しました。彼が注入した物質は、質量分析を介して分析され、業界で購入した標準サンプルと比較した場合、メラノタンIIであることが確認されました。 ディスカッション：メラノタン製品はインターネットを介して購入され、3つの主要な製剤（Melanotan I、Melanotan II、およびBremelanotide）があります。メラノタンIは、メラニン形成とエメラニン含有量を増加させて、日々の日焼けを生み出します。メラノタンIIは皮膚の色素沈着も増加させますが、自発的な陰茎勃起と性的刺激も生成します。ブレメラノチドは、性的刺激のために特異的に設計されたメラノタンIIのバリエーションです。このユニークな症例は、メラノタンIIの使用による交感神経刺激過剰、横紋筋融解症、および腎機能障害による全身毒性の可能性を強調しています。 結論：メラノタンIIの使用により、見かけの交感神経模倣症状、横紋筋融解症、腎機能障害を含む全身毒性が生じました。

INTRODUCTION: Melanotan products are currently purchased over the Internet and are designed to induce melanogenesis to create sunless tanning as well are used as sexual stimulants. We report a novel case of systemic toxicity with sympathomimetic excess and rhabdomyolysis after use of Melanotan II. CASE REPORT: A 39 year-old Caucasian male injected subcutaneously 6 mg of Melanotan II purchased over the Internet in an attempt to darken his skin during wintertime. This dose was six times the recommended starting dose per the patient. In the emergency department two hours post injection, he complained of diffuse body aches, sweating, and a sensation of anxiety. Vital signs included BP 151/85 mmHg, HR 130 bpm that peaked at 146 bpm, and temperature of 97.8°F. Physical exam demonstrated a restless and anxious appearing male with mydriasis, diaphoresis, tachycardia, and diffuse muscle tremors. Pertinent laboratory values were creatinine 2.25 mg/dL, CPK 1760 IU/L, troponin 0.23 ng/mL, WBC 19.1 k/μL. Urinalysis demonstrated 3 + blood with red cell casts but 0-2 RBC/hpf. Qualitative urine drug screen was negative for metabolites of cocaine and amphetamines but positive for opiates. The patient received benzodiazepines for agitation and anxiety and had improvement in his symptoms. He was admitted to the ICU and during hospitalization his CPK elevated to 17773 IU/L 12 hours later. He continued to receive intravenous fluids with sodium bicarbonate for rhabdomyolysis and his CPK decreased to 2622 IU/L with improvement of creatinine to 1.23 mg/dL upon discharge from the ICU after 3 days. The substance, which he injected, was analyzed via mass spectrometry and was confirmed to be Melanotan II when compared with an industry purchased standard sample. DISCUSSION: Melanotan products are purchased via the Internet and have three main formulations (Melanotan I, Melanotan II, and bremelanotide). Melanotan I increases melanogenesis and eumelanin content to produce sunless tanning. Melanotan II also increases skin pigmentation but also produces spontaneous penile erections and sexual stimulation. Bremelanotide is a variation of Melanotan II that is specifically designed for sexual stimulation. This unique case highlights the potential of systemic toxicity with sympathomimetic excess, rhabdomyolysis, and renal dysfunction from Melanotan II use. CONCLUSION: Melanotan II use resulted in systemic toxicity including apparent sympathomimetic symptoms, rhabdomyolysis, and renal dysfunction.