筋肉内注射可能なテストステロンエステルによる治療中の女性から男性のトランスジェンダーの青年における唾液テストステロン

はじめに：私たちの病院では、16歳の女性から男性（FTM）トランスジェンダーの青年は、テストステロンエステルの2週間または4週間または4週間の筋肉内注射で治療されます。4週間の注射で治療された患者の中には、疲労の苦情があり、注射期間の終わりに向かって気分変動を経験する患者の中には、注入間のテストステロンレベルの時間コースの評価が必要です。唾液テストステロンの評価は、連続測定の実用的なアプローチです。総血清テストステロンの約2％のみが唾液に存在するため、敏感なアッセイが必要です。目的は、唾液テストステロン測定のために同位体希釈液クロマトグラフィー張力質量分析法（ID-LC-MS/MS）を開発し、FTM-青年期のテストステロンエステル混合注射後のテストステロンプロファイルを評価することでした。 実験：FTMは、125 mg/2週または250 mg/4週間のテストステロンとエステル混合物のデポで処理されました。異なる時間間隔で唾液を収集しました。唾液テストステロンは、完全に検証されたID-LC-MS/MSアッセイによって測定されました。 結果：唾液テストステロンを測定するためのID-LC-MS/MSメソッドは、十分な精度と特異性を備えて開発されました。参照範囲は、135-400 pmol/lに確立されました。テストステロンのレベルは、注射後すぐに系統学的にピークに達し、すべての患者で9日後に男性の参照範囲内のレベルに減少しました。250 mg/4週間のデポは、4週間の終わりに基準範囲を下回る値をもたらしました。 議論：唾液テストステロンを測定するための適切なID-LC-MS/MSメソッドの開発により、テストステロンエステル混合注射後のFTM青年期のテストステロンプロファイルを調査することができました。これらの注射は、患者の健康に影響を与える可能性のある極端な濃度につながります。

INTRODUCTION: In our hospital, female-to-male (FtM) transgender adolescents from the age of 16 are treated with two- or four-weekly intra-muscular injections of testosterone-esters. Some patients treated with four-weekly injections have complaints of fatigue and experience mood swings towards the end of the inter-injection period, which calls for an evaluation of the time-course of testosterone levels between injections. Evaluation of salivary testosterone is a practical approach for sequential measurements. Since only ∼2% of total serum testosterone is present in saliva, a sensitive assay is necessary. The objective was to develop an isotope dilution-liquid chromatography-tandem mass spectrometry method (ID-LC-MS/MS) for salivary testosterone measurements and to evaluate the testosterone profiles after testosterone-ester mixture injections in FtM-adolescents. EXPERIMENTAL: FtM treated with 125 mg/2 weeks or with 250 mg/4 weeks depots of testosterone-ester mixture collected saliva at different time intervals. Salivary testosterone was measured by a thoroughly validated ID-LC-MS/MS assay. RESULTS: An ID-LC-MS/MS method for measuring salivary testosterone was developed with adequate accuracy and specificity. The reference range was established at 135-400 pmol/L. Testosterone levels peaked supra-physiologically immediately post-injection, and decreased to levels within the male reference range after nine days in all patients. 250 mg/4 weeks depots resulted in values below the reference range at the end of the 4 weeks. DISCUSSION: The development of an adequate ID-LC-MS/MS method for measuring salivary testosterone allowed us to investigate the testosterone profile in FtM-adolescents after testosterone-esters mixture injections. These injections lead to extreme concentrations which may affect the wellbeing of the patients.