小児心臓集中治療患者における塩化カリウムの補給カリウムへの反応

塩化カリウム（KCL）の補給は、重病の子供の間で一般的です。小児患者の静脈内（IV）KCL補給の特性は不十分です。この研究の目的は、IV KCLの有効性と安全性を調べ、小児心臓集中治療室（CICU）のIV KCLに対する患者の反応に影響を与える要因を決定することを目的としています。2011年に第三世ケア教育および紹介小児病院のCICUで心臓手術を受けた211人の子供（794 KCL用量）のレトロスペクティブレビューまたは心不全のための入院が行われました。人口統計データ、体重、身長、クレアチニン、および各KCL投与中の併用薬を記録して分析しました。[k（+）]の体表面積（BSA）、クレアチニンクリアランス、および変化が計算されました。子供の年齢の中央値は4ヶ月（範囲、10日 - 18歳）でした。この研究では、新生児に151個のKCL用量を投与し（19％）、女性に307回投与（39％）、510回の用量（64％）が0.33 M（2）未満のBSA患者に投与されました（相対腎腎症のグループ不足）。平均KCl用量は0.97±0.006 meq/kgでした。IV KCL投与に関連する有害事象はありませんでした。血液/血漿[k（+）]は0.8±0.02 meq/l増加しました。KCLに対する反応は、男性と女性の間、新生児と子供の間、または0.33 m（2）未満のBSAの患者と0.33 m（2）以上のBSAの患者の間で有意な差はありませんでした。IV KClに対する反応は、同時フロセミド（P = 0.01）、アムホテリシンB（P <0.01）、およびKCL（P <0.01）によって減衰しました。応答は、付随するエナラプリル（p = 0.03）、エタクリン酸（p <0.001）、および血液透析（p <0.01）によって増強されました。静脈内KClはCICU患者に安全に投与できます。KCLに対する反応は、特定の薬で投与されると変更されます。静脈内KClは、アンジオテンシン変換酵素阻害剤を投与されている子供に慎重に使用する必要があります。子供のIV KCLへの反応に影響を与える要因のさらなる特性評価には、将来の研究が必要です。

Potassium chloride (KCl) supplementation is common among critically ill children. Intravenous (IV) KCl supplementation for pediatric patients is poorly characterized. This study aimed to examine the efficacy and safety of IV KCL and to determine factors affecting patient responses to IV KCL in the pediatric cardiac intensive care unit (CICU). A retrospective review of 211 children (794 KCl doses) undergoing cardiac surgery or a hospital stay for heart failure in the CICU of a tertiary care teaching and referral children's hospital in 2011 was performed. Demographic data, weight, height, creatinine, and concomitant medications during each KCl dose were recorded and analyzed. Body surface area (BSA), creatinine clearance, and change in [K(+)] were calculated. The median age of the children was 4 months (range, 10 days-18 years). In this study, 151 KCl doses were administered to neonates (19 %), 307 doses (39 %) to females, and 510 doses (64 %) to patients with a BSA smaller than 0.33 m(2) (a group with relative renal insufficiency). The mean KCl dose was 0.97 ± 0.006 mEq/kg. No adverse events were associated with IV KCl administration. Blood/plasma [K(+)] increased 0.8 ± 0.02 mEq/L. The responses to KCl did not differ significantly between males and females, between neonates and children, or between patients with a BSA smaller than 0.33 m(2) and those with a BSA of 0.33 m(2) or larger. The responses to IV KCl were attenuated by concomitant furosemide (p = 0.01), amphotericin B (p < 0.01), and KCl in parenteral nutrition (p < 0.01). The responses were augmented by concomitant enalapril (p = 0.03), ethacrynic acid (p < 0.001), and hemodialysis (p < 0.01). Intravenous KCl can be administered safely for CICU patients. Responses to KCl are altered when it is given with certain medications. Intravenous KCl should be used cautiously in children receiving angiotensin-converting enzyme inhibitors. Future studies are needed for further characterization of factors affecting responses to IV KCl in children.