入院中の入院患者による喫煙の有病率と予測因子

背景：認定された米国の病院は、病院の建物内での喫煙を禁止しています。患者は入院中の喫煙を控えることが期待されていますが、何人がそうするかは不明です。入院患者による喫煙は、患者の安全、臨床結果、および病院の効率を損なう可能性があります。 方法：入院中にタバコのカウンセラーが訪れた成人のタバコ喫煙者の観察研究を実施し、退院後2週間で電話の追跡に到達しました。私たちは、すべての患者のカウンセリングの時点で、および到達した患者のフォローアップ時に入院中の喫煙を評価しました。一般化された線形モデルを使用して、入院中の喫煙、患者および入院特性によって調整中に調整された相対リスク（ARR）を推定しました。 結果：2007年5月1日から2010年4月31日まで、カウンセラーは5399人の喫煙者を訪問しました。そのうち14.9％が入場と訪問の間に喫煙しました。フォローアップに同意した適格な喫煙者の3555人のうち、2185人に到達しました。入院中のいつでも喫煙は18.4％で報告され、冬の間は年間の残りよりも頻繁に少ない（14.4％対19.7％、p = .007）。入院中はいつでも喫煙は、50歳以上（ARR、0.74; 95％CI、0.62-0.88）、心臓ユニット（0.64; 0.51-0.81）に認められたもの（0.46; 0.51-0.81）に認められているもの（0.46; 0.34-0.63）の中で、1.36; 1.36; 1.36; 1.36; 1.36; 1.36; 1.36; 1.36;（中程度：1.23; 1.14-1.33;重度：1.25; 1.18-1.34）。ニコチン補充療法は、入院日がカウンセラーの訪問前の喫煙の減少と関連していた（ARR、0.83; 95％CI、0.72-0.96）。 結論：喫煙者のほぼ5分の1が、入院中に喫煙した禁煙病院を認めました。入院時にニコチン補充療法を定期的に注文し、患者のタバコの渇望を継続的に監視することで、入院患者の喫煙が減少する可能性があります。

BACKGROUND: Accredited US hospitals prohibit smoking inside hospital buildings. Patients are expected to abstain from smoking throughout their hospitalization, but how many do so is unclear. Smoking by inpatients may compromise patient safety, clinical outcomes, and hospital efficiency. METHODS: We conducted an observational study of adult cigarette smokers visited by a tobacco counselor while hospitalized and reached for telephone follow-up in the 2 weeks after discharge. We assessed smoking during the hospital stay at the time of counseling for all patients and at follow-up for those reached. We used generalized linear models to estimate adjusted relative risk (ARR) for smoking while hospitalized, adjusted by patient and admission characteristics. RESULTS: From May 1, 2007, through April 31, 2010, counselors visited 5399 smokers, of whom 14.9% had smoked between admission and the visit. Of 3555 eligible smokers who consented to follow-up, 2185 were reached. Smoking at any time during the hospitalization was reported by 18.4%, less often during winter months than the rest of the year (14.4% vs 19.7%, P = .007). Smoking at any time while hospitalized was less common among those 50 years or older (ARR, 0.74; 95% CI, 0.62-0.88), those admitted to a cardiac unit (0.64; 0.51-0.81), and those intending to quit after discharge (0.46; 0.34-0.63) and more common among those with longer stays (1.36; 1.14-1.62) and those experiencing cigarette cravings (moderate: 1.23; 1.14-1.33; severe: 1.25; 1.18-1.34). Nicotine replacement therapy ordered the day of admission was associated with less smoking before the counselor's visit (ARR, 0.83; 95% CI, 0.72-0.96) but not for the entire hospital stay. CONCLUSIONS: Nearly one-fifth of smokers admitted to a smoke-free hospital smoked during their hospital stay. Ordering nicotine replacement therapy routinely at admission and ongoing monitoring of patients' cigarette cravings might reduce smoking among admitted patients.