リハビリテーション後の平均寿命：NIDRR外傷性脳損傷モデルシステムの研究

目的：入院患者の外傷性脳損傷のリハビリテーションを完了した人の全体的および原因固有の死亡率と平均余命を特徴付け、死亡率の危険因子を評価する。 設計：前向きコホート研究。 設定：外傷性脳損傷モデルシステム。 参加者：1988年から2009年の間に負傷した合計8573人の個人が、2009年12月31日に生存状況が決定されました。 介入：当てはまりません。 主な結果測定：標準化された死亡率（SMR）、平均余命、死因。 結果：SMRは全体で2.25であり、すべての年齢層、両方の性別、すべての人種/民族グループ（ネイティブアメリカンを除く）、およびすべての怪我の重症度グループで大幅に上昇しました。SMRは生存時間が増加するにつれて減少しましたが、負傷後10年後も上昇したままでした。SMRは、すべての死因のカテゴリーで上昇しましたが、特に発作、誤った肺炎、敗血症、偶発的中毒、および転倒についても上昇しました。平均寿命は平均6。7年で短縮されました。多変量のコックス回帰は、怪我の年齢、性別、人種/民族グループ、怪我の時点での婚status状況と雇用状況、負傷前の薬物使用年、リハビリテーション退院時の日々、無意識、機能的独立、障害、および併存脊髄損傷を示したことを示しました。死の独立した危険因子になります。 結論：中程度または重度の外傷性脳損傷後の死亡リスクが増加します。介入に適している可能性のある危険因子と死因が特定されています。

OBJECTIVE: To characterize overall and cause-specific mortality and life expectancy among persons who have completed inpatient traumatic brain injury rehabilitation and to assess risk factors for mortality. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: The Traumatic Brain Injury Model Systems. PARTICIPANTS: A total of 8573 individuals injured between 1988 and 2009, with survival status per December 31, 2009, determined. INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: Standardized mortality ratio (SMR), life expectancy, cause of death. RESULTS: SMR was 2.25 overall and was significantly elevated for all age groups, both sexes, all race/ethnic groups (except Native Americans), and all injury severity groups. SMR decreased as survival time increased but remained elevated even after 10 years postinjury. SMR was elevated for all cause-of-death categories but especially so for seizures, aspiration pneumonia, sepsis, accidental poisonings, and falls. Life expectancy was shortened an average of 6.7 years. Multivariate Cox regression showed age at injury, sex, race/ethnic group, marital status and employment status at the time of injury year of injury, preinjury drug use, days unconscious, functional independence and disability on rehabilitation discharge, and comorbid spinal cord injury to be independent risk factors for death. CONCLUSION: There is an increased risk of death after moderate or severe traumatic brain injury. Risk factors and causes of death have been identified that may be amenable to intervention.