トロンビン生成およびフィブリノリシスに対する血管内および開いた腹部大動脈動脈瘤修復の効果

背景：腹部大動脈動脈瘤（AAA）は、心血管イベントのリスクを高める可能性のあるプロトンボン酸拡張術に関連しています。この拡張は、開いた動脈瘤修復（OAR）および血管内動脈瘤修復（EVAR）によって短期的に悪化します。ただし、中期および長期の凝固と線維溶解に対するEVARとOARの効果はよく理解されていません。この研究の目的は、トロンビンの生成、中和、および線維分解に対するEVARとOARの中期効果を調査することでした。 方法：プロトロンビンフラグメント（PF）1+2、トロンビン抗トロンビン（TAT）複合体、プラスミノーゲン活性化因子阻害剤（PAI）活性、および組織 - プラスミノーゲン活性化因子（T-PA）抗原は、8つの年齢患者（AMC）、29で測定されました。EVARの直前（術前）および12ヶ月後（エバル後）、およびOAR後の平均16ヶ月（OAR後）の患者の患者。 結果：術前、PF1+2レベルは、AAAS患者の方がAMCよりも有意に高かった。PF1+2レベルは、出力後および産後の2レベルは、術前の値よりも有意に低く、AMCに類似していました。AMC、術前、およびエバル後のTAT、PAI、またはT-PAに有意差はありませんでした。OAR後、PAI活動は術前患者よりも有意に高かった。 結論：AAAは、フィブリノリシスのアップレギュレーションなしでトロンビン生成の増加に関連しています。AAAの患者で観察されたプロスボン剤の低原生性溶解性拡張術は、EVARおよびOAR後の中期的に正常に戻りますが、OAR後の線維溶解の減少が減少する傾向があります。

BACKGROUND: Abdominal aortic aneurysm (AAA) is associated with a prothrombotic diathesis that may increase the risk of cardiovascular events. This diathesis is exacerbated in the short term by open aneurysm repair (OAR) and endovascular aneurysm repair (EVAR). However, the effect of EVAR and OAR on coagulation and fibrinolysis in the medium and long term is poorly understood. The purpose of this study was to investigate the medium-term effects of EVAR and OAR on thrombin generation, neutralization, and fibrinolysis. METHODS: Prothrombin fragment (PF)1+2, thrombin antithrombin (TAT) complex, plasminogen activator inhibitor (PAI) activity, and tissue-plasminogen activator (t-PA) antigen were measured in eight age-matched controls (AMCs), 29 patients with AAA immediately before (preoperatively) and 12 months after EVAR (post-EVAR), and in 11 patients at a mean of 16 months after OAR (post-OAR). RESULTS: Preoperatively, PF1+2 levels were significantly higher in patients with AAAs than in AMC. PF1+2 levels post-EVAR and post-OAR were significantly lower than preoperative values and similar to AMC. There was no significant difference in TAT, PAI, or t-PA between AMC, AAA preoperatively, and post-EVAR. Post-OAR, PAI activity was significantly higher than in preoperative patients. CONCLUSIONS: AAA is associated with increased thrombin generation without upregulation of fibrinolysis. The prothrombotic, hypofibrinolytic diathesis observed in patients with AAA returns toward normal in the medium term after EVAR and OAR, although there is a trend toward decreased fibrinolysis post-OAR.