急性虚血性脳卒中患者における動的CT血管造影を使用した軟骨膜担体の評価

全脳の動的時間分解コンピューター断層撮影血管造影（CTA）は、頭蓋骨のベースから頂点までの時間分解脳血管造影を生成できる新しい320検出器の列CTスキャナーで開発された手法です。従来の脳血管造影とは異なり、この手法はすべての血管領域でのピアル動脈充填を視覚化し、それによって追加の血行動態情報を提供します。私たちは、虚血性脳卒中およびM1中大脳動脈+/-頭蓋内内頸動脈閉塞を有する連続した患者の遡及的研究でした。軟骨膜の副次的状態は、虚血領域におけるピアル動脈の相対的な顕著性、逆行性の流れの速度と程度、およびピアル動脈充填のさまざまな地形パターンを決定することにより評価されました。25人の患者が研究に含まれていました。ヒトにおける軟骨膜副次的副甲状腺の次の新規特性の存在を実証します：（a）後部（後脳動脈（PCA）-MCA）支配的な担保化、（b）MCA領域内の領土内「触媒副甲状腺内、および（c）ピアル動脈のサイズ、範囲、および逆行性の充填時間の大幅なばらつき。また、ダイナミックCTAで初めて、後退時間と担保充填のサイズと範囲が組み込まれているシンプルで信頼性の高い担保グレーディングテンプレートについても説明します。

Whole-brain dynamic time-resolved computed tomography angiography (CTA) is a technique developed on the new 320-detector row CT scanner capable of generating time-resolved cerebral angiograms from skull base to vertex. Unlike a conventional cerebral angiogram, this technique visualizes pial arterial filling in all vascular territories, thereby providing additional hemodynamic information. Ours was a retrospective study of consecutive patients with ischemic stroke and M1 middle cerebral artery +/- intracranial internal carotid artery occlusions presenting to our center from June 2010 and undergoing dynamic time-resolved CTA and perfusion CT within 6 hours of symptom onset. Leptomeningeal collateral status was assessed by determining relative prominence of pial arteries in the ischemic region, rate and extent of retrograde flow, and various topographical patterns of pial arterial filling. Twenty-five patients were included in the study. We demonstrate the existence of the following novel properties of leptomeningeal collaterals in humans: (a) posterior (posterior cerebral artery (PCA)-MCA) dominant collateralization, (b) intra-territorial 'within MCA region' leptomeningeal collaterals, and (c) significant variability in size, extent, and retrograde filling time in pial arteries. We also describe a simple and reliable collateral grading template that, for the first time on dynamic CTA, incorporates back-filling time as well as size and extent of collateral filling.