慢性不安における脳血管調節の侵害：経頭蓋ドップラーソノグラフィによって測定された脳血流速度からの証拠

目的：脳自己調節（CA）は、脳灌流圧の変化にもかかわらず、一定の脳血流が維持されるメカニズムです。CAは、経頭蓋ドップラーソノグラフィ（TCD）を使用した脳血流速度（CBFV）の動的監視によって評価できます。本研究は、慢性不安のCAを探索することを目的としています。 方法：ハミルトン不安スケールスコア≥14の被験者が登録され、Orthostaticチャレンジに応じたCBFVの動的な変化をTCDを使用して調査しました。 結果：不安と健康な被験者の両方で、平均CBFVは仰pineの場合よりも直立位置で有意に低かった。ただし、CBFVは仰pinepineから直立までの変化は、不安と健康なグループの間で異なっていました。不安な被験者は、突然の立場でCBFVのより顕著な減少を示しました。 結論：我々の結果は、脳血管調節が慢性不安で損なわれていることを示しています。不安な被験者は、姿勢の変化後に脳灌流を維持するのにいくらかの不足を抱えています。不安とCAの障害が心血管疾患に関連しているという事実を考えると、TCDを使用した脳血管調節の妥協の早期確認は、不安な集団の介入療法を示唆し、心血管疾患の主要な予防を改善する可能性があります。

OBJECTIVE: Cerebral autoregulation (CA) is the mechanism by which constant cerebral blood flow is maintained despite changes in cerebral perfusion pressure. CA can be evaluated by dynamic monitoring of cerebral blood flow velocity (CBFV) with transcranial Doppler sonography (TCD). The present study aimed to explore CA in chronic anxiety. METHODS: Subjects with Hamilton anxiety scale scores ≥14 were enrolled and the dynamic changes of CBFV in response to an orthostatic challenge were investigated using TCD. RESULTS: In both the anxious and the healthy subjects, the mean CBFV was significantly lower in the upright position than when supine. However, the CBFV changes from supine to upright differed between the anxious and the healthy groups. Anxious subjects showed more pronounced decreases in CBFV with abrupt standing. CONCLUSION: Our results indicate that cerebrovascular modulation is compromised in chronic anxiety; anxious subjects have some insufficiency in maintaining cerebral perfusion after postural change. Given the fact that anxiety and impaired CA are associated with cardiovascular disease, early ascertainment of compromised cerebrovascular modulation using TCD might suggest interventional therapies in the anxious population, and improve the primary prevention of cardiovascular disease.