ノンディッパーとディッパー高血圧患者における左心房の機械的機能の比較：スペックル追跡研究

目的：非nondippersは、心血管の罹患率と死亡率のリスクが高いことが知られています。この研究の目的は、治療された高血圧患者における2次元のスペックル追跡心エコー造影による左心房（LA）心筋組織の縦断的収縮および拡張期機能に対する高血圧のディッパーおよび非節水状態の効果を調査することでした。 方法：少なくとも1年間、降圧薬で治療された合計78人の外来患者が研究に含まれていました。患者は、夜間に昼間の外来収縮期および拡張期血圧が少なくとも10％減少しなかった場合、非債務者として分類されました。グローバルな縦方向のLAひずみ/ひずみ速度データは、自動化されたソフトウェアを使用した2次元スペックルイメージングによって取得され、グループ間で比較されました。 結果：LAボリュームインデックス、左心室（LV）壁の厚さと腫瘤指数、および充填圧力（E/E '）は非ディッパー（すべてP <0.001）で有意に高かったのに対し、収縮組織の速度（S'）はナンディッパーでは有意に低かった。また、平均ピークLA株の値が低下しました（Dippers = 27.6±5.5％対nondippers = 21.5±4.5％、p <0.001）、貯水池中のひずみ速度（Dippers = 1.27±0.4/sec Vs. Nondippers = 0.98±0.3/sec、P = 0.001 = 0.41±1.41±1.41（P = 0.41）nondippers = 1.06±0.3/秒、p <0.001）。さらに、LAの機械的機能障害は、LV質量、充填圧力、および局所LV収縮性と密接に関連していることがわかりました。 結論：治療された高血圧患者の非留めは、不利な心臓リモデリングとLAの機械的機能障害と関連していた。これらの発見の長期的な予後的意義を実証するために、さらなる研究が保証されています。

AIM: Nondippers are known to carry a high risk of cardiovascular morbidity and mortality. The aim of this study was to investigate the effects of dipper and nondipper status of hypertension on longitudinal systolic and diastolic functions of left atrial (LA) myocardial tissue by means of two-dimensional speckle-tracking echocardiography in treated hypertensive patients. METHODS: A total of 78 outpatients treated with antihypertensive drugs for at least 1 year were included in the study. The patients were classified as nondippers if their daytime ambulatory systolic and diastolic blood pressure did not decrease by at least 10% during the night. Global longitudinal LA strain/strain rate data were obtained by two-dimensional speckle imaging with automated software and compared between the groups. RESULTS: LA volume index, left ventricular (LV) wall thickness and mass index as well as filling pressure (E/E') were significantly higher in nondippers (all P < 0.001), whereas systolic tissue velocity (S') was significantly lower in nondippers. They also had decreased values of mean peak LA strain (dippers = 27.6 ± 5.5% vs. nondippers = 21.5 ± 4.5%, P < 0.001), strain rate during reservoir (dippers = 1.27 ± 0.4/sec vs. nondippers = 0.98 ± 0.3/sec, P = 0.001), and conduit period (dippers = 1.41 ± 0.4/sec vs. nondippers = 1.06 ± 0.3/sec, P < 0.001). Moreover, we found that LA mechanical dysfunction was closely associated with LV mass, filling pressure, and regional LV contractility. CONCLUSION: Nondipping in treated hypertensive patients was associated with an adverse cardiac remodeling and impaired LA mechanical function. Further studies are warranted to demonstrate the long-term prognostic significance of these findings.